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　　人的一生中要長兩次牙齒，就是乳牙和恒牙。乳牙20顆，通常6個月左右開始萌出，2-3歲長齊乳牙；恒牙28-32顆，其中智齒的數目0-4顆。

　　一、寶寶何時換牙

　　在通常情況下，5～7歲時下頜的乳中切牙(中門牙)開始搖動、脫落，不久，在此處長出恒中切牙；同時，在第二乳磨牙的后方長出第一恒磨牙。此后，其他牙也陸續替換。恒牙的單尖牙和雙尖牙，也是在同一位置的乳牙脫落后，才能長出來。直到12～13歲，乳牙全部脫落，恒牙替換完畢。再以后，單出恒牙：12～14歲在第一磨牙后面長第二磨牙，18歲以后長第三磨牙。有些人沒有第三磨牙也屬正常現象。

　　換牙的順序和時間大致如下：

　　 乳中切牙 　　　       4顆 　　　5～7歲

　　 乳側切牙 　　　       4顆 　　　8～9歲

　　 第一乳磨牙 　         4顆 　　　10歲   換牙后叫做 第一雙尖牙，或 第一前磨牙

　　 乳尖牙 　　　         4顆 　　　11歲

　　 第二乳磨牙 　         4顆 　　　12歲   換牙后叫做 第二雙尖牙，或 第二前磨牙

　　 新出第一恒磨牙 　　   4顆 　　　6歲

　　 新出第二恒磨牙 　　   4顆 　　　12～14歲

     新出第三恒磨牙        0～4顆    18歲    俗稱“智齒”

　　二、換牙期間有6件事情要注意

　　1.留意孩子的乳牙和恒牙的生長情況，定期去看牙醫，以便發現問題及早解決。如果發現乳牙旁邊有恒牙長出，但乳牙未脫落，形成了雙排牙，這時家長要盡早帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙。另外，如果上頜門牙縫隙過大、畸形牙齒從上門牙位置長出、一顆門牙從異常位置長出，這說明可能有一個地方長多顆牙齒的情況，要到醫院就診。

　　2.每天督促孩子刷牙，早晚各一次，預防齲齒。兒童刷牙選用兒童專用的牙膏和牙刷，刷牙方式正確，時間大概兩分鐘到三分鐘。除了刷牙，孩子每次吃完食物最好漱一下口，保持口腔衛生。

　　正確的刷牙方法及步驟：

　　3.一些家長以為在孩子換牙時給他們吃精、細、軟的食物可以保護新萌出的恒牙。殊不知，如果光吃軟食，缺乏咀嚼食物的刺激，反而會影響頜骨的發育，導致乳牙“占位”，迫使恒牙不得不從乳牙的舌側或唇側長出，形成“雙層牙”。因此孩子換牙期間要多吃纖維素高、有一定硬度的食物，比如牛肉、胡蘿卜、芹菜、玉米等，偶爾可吃些海蜇、花生、五香豆等耐嚼食物。另外，讓孩子多吃硬食物、含蔗糖少的食物，水果不要削成小塊，少吃零食。

　　4.及時糾正孩子的一些不良習慣，如吐舌咬舌，咬手指頭或鉛筆，用舌頭舔牙齒等，這些壞習慣都會影響孩子牙齒的生長，導致牙齒變形。

　　5.要特別保護孩子6歲左右長出的第一顆恒磨牙。因為新萌出的牙齒表層鈣化不足，耐酸性差，容易齲壞。新恒磨牙萌出后一年內家長要及時帶孩子到醫院做窩溝封閉，預防被蛀掉。窩溝封閉是最經濟有效的防止齲齒的方法。

　　6.要照顧好孩子，盡量防止外傷導致牙齒缺失。兒童牙齒外傷脫落后，要找回脫落的牙齒，牙齒表面比較臟的話，立即用清水沖洗掉臟物，放入牛奶或水中盡快到醫院就診，可以做脫落牙齒再植固定。

　　三、換好的牙排列不整齊、牙縫大需要矯正嗎？

　　小朋友前門牙替換好后，經常排列不是很整齊，家長很著急，不知是否需要矯正，其實，前門牙剛剛換好后有一些擁擠是正常生理現象。其原因是小朋友骨骼比較小，且骨骼會隨著年齡的增長不斷變大，而換好門牙大小不會隨年齡增長而有變化，所以會有暫時性的擁擠，而且由于相鄰牙齒萌出時對門牙的擠壓(換牙期牙縫大，通常會隨著其他牙換后擠占恢復)，常引起門牙的歪斜，扭轉，該段時期前牙區牙齒看上去不那么整齊，順眼，兒童口腔醫學的學者稱該段時期為“丑小鴨期”。隨著小朋友年齡的增長和顱骨的發育，大部分情況會得到改善。

　　但如果有以下狀況，則需要矯正了：

　　(1)嚴重的上頜骨或下頜骨骨骼畸形，如表現為前牙過分前突、嘴唇前突等。

　　(2)不良習慣嚴重影響牙頜發育。如咬下唇習慣、吃手指習慣、口呼吸習慣、吐舌習慣。

　　(3)個別牙嚴重錯位，如扭轉牙；個別牙反合(上牙咬在下牙的里面)。

　　四、刷牙兒歌推薦

《漱口》

手拿花花杯，喝口清清水。

含著水、閉上嘴，

咕嚕、咕嚕，吐出水。

《我會刷牙》

小牙刷，手中拿，張開我的小嘴巴。

上面牙齒往下刷，下面牙齒往上刷，

左刷刷、右刷刷，里里外外都刷刷。

早晨刷、晚上刷，刷得干凈沒蛀牙。

刷完牙齒笑哈哈，露出牙齒白花花。

　　另外，范曉萱的《刷牙歌》也是不錯的推薦。

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