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　　記者在省會(huì)多家醫(yī)院采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，在門診過程中常會(huì)有一些長(zhǎng)期腹痛、嘔吐、厭食、消化不良的寶貝兒，當(dāng)醫(yī)生判斷可能是小兒慢性胃炎或消化性潰瘍，需要進(jìn)一步做胃鏡確診時(shí)，大多數(shù)家長(zhǎng)會(huì)非常驚訝地說：怎么可能，小孩子也會(huì)得胃病？省中醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師林燕提醒大家，胃病并非成年人的專利，小兒胃病多發(fā)于學(xué)齡前兒童及小學(xué)生，由于起病隱匿，癥狀不典型，加上兒童不能準(zhǔn)確描述病情的特點(diǎn)，因此容易被家長(zhǎng)和醫(yī)生忽視，應(yīng)引起家長(zhǎng)的重視。

　　6歲男孩已是“老胃病”

　　6歲的男孩強(qiáng)強(qiáng)近半年來總說肚子痛，吃飯后腹痛有所緩解，有時(shí)還會(huì)嘔吐，腹痛劇烈時(shí)會(huì)哭鬧等。強(qiáng)強(qiáng)曾口服助消化、保護(hù)胃腸黏膜、止吐等藥物對(duì)癥治療，癥狀可控制，但病情反復(fù)發(fā)作。在醫(yī)生的建議下，強(qiáng)強(qiáng)接受了胃鏡檢查。經(jīng)過檢查，強(qiáng)強(qiáng)被確診為慢性胃炎。對(duì)此檢查結(jié)果，強(qiáng)強(qiáng)的媽媽表示很驚訝，怎么這么小的孩子會(huì)患上胃病？經(jīng)過一段時(shí)間的針對(duì)性治療，強(qiáng)強(qiáng)的胃病沒再發(fā)作。

　　“一般家長(zhǎng)總認(rèn)為胃病是成年人的病，因此孩子患了胃病往往被忽視，且兒童胃病從癥狀上容易與一些疾病混淆。”林燕對(duì)記者說，其實(shí)胃是收納食物和消化食物的場(chǎng)所，食物的寒涼、粗細(xì)、咸辣等都會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激，引起黏膜的血循環(huán)障礙造成胃病。只不過成人由于飲酒、抽煙、精神壓力等因素比兒童患病率更高而已。兒童胃病最常見的癥狀是陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。尤其是夏秋季節(jié)，由于飲食不衛(wèi)生和貪涼不注意造成腹痛、嘔吐、腹瀉的患兒很多，因此，當(dāng)患兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，通常會(huì)先考慮消化不良等。

　　“有的患兒反復(fù)的腹痛，需要和腸道蛔蟲病鑒別。”林燕表示，后者以饑餓時(shí)疼痛為主，進(jìn)食后可以緩解，有的患兒還會(huì)有面部白斑、夜間磨牙等表現(xiàn)，可以行大便找蟲卵的常規(guī)檢查以明確診斷，口服“腸蟲清”等藥物以殺蟲；腹痛劇烈的患兒還要和急腹癥相鑒別，比如急性闌尾炎等。后者以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為主，通常疼痛呈持續(xù)性，伴有發(fā)熱等癥狀，查體腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)(闌尾根部的體表投影，通常在臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處)有壓痛、反跳痛，但患兒有時(shí)查體不配合或表達(dá)不清無法準(zhǔn)確判斷時(shí)，可觀察病情變化，必要時(shí)行闌尾彩超等檢查。

　　小兒腹痛有必要做胃鏡

　　“在臨床中，不少家長(zhǎng)擔(dān)心胃鏡檢查疼痛和有創(chuàng)傷性，因此不愿意給兒童做胃鏡，其實(shí)小兒腹痛很有必要做胃鏡。”林燕對(duì)記者說起了這樣一位患兒，5歲的明明總是嘔吐，經(jīng)制酸、解痙、助消化等常規(guī)治療收效甚微，中西藥遍嘗無數(shù)，轉(zhuǎn)診數(shù)家醫(yī)院。在省中醫(yī)院就診時(shí)醫(yī)生告知家長(zhǎng)要行胃鏡檢查以明確診斷，家長(zhǎng)以擔(dān)心患兒太小不配合檢查等為由，遲遲未動(dòng)。再治療一段時(shí)間無效后才勉強(qiáng)行胃鏡檢查，結(jié)果是胃腸道憩室，后針對(duì)性進(jìn)行手術(shù)治療患者康復(fù)，前面很長(zhǎng)一段時(shí)間的治療等于是做了無用功。

　　“對(duì)于胃鏡檢查家長(zhǎng)完全沒必要‘談鏡變色’”。林燕說，胃鏡檢查在實(shí)際操作中并沒有明顯的疼痛和創(chuàng)傷。只是在胃鏡探頭及鏡體從口腔進(jìn)入食管和胃經(jīng)過咽喉時(shí)，由于咽喉的咽反射使人有強(qiáng)烈的惡心、嘔吐的不適感覺，但在操作前會(huì)吞咽咽喉麻醉劑以減輕惡心感；在檢查中醫(yī)師也會(huì)鉗取一小塊胃體進(jìn)行組織活檢，但那也是很小一塊，大約火柴頭大，出血很少，不會(huì)對(duì)人體造成傷害。小兒胃鏡的檢查過程與成人相似，但由于小兒胃鏡的管徑比成人胃鏡細(xì)很多，故在插管過程中，小兒的不適反應(yīng)要比成人輕，患兒只要咬住咬口器側(cè)躺在床上，3至5分鐘即可結(jié)束檢查，絕大多數(shù)患兒能夠忍耐。因此，兒童行胃鏡檢查時(shí)家長(zhǎng)一定要做好患兒的溝通工作，檢查時(shí)不要恐懼、不要亂動(dòng)，不要反應(yīng)性的使勁閉口咬住鏡體造成鏡體損壞等，實(shí)際操作時(shí)有必要的可以行無痛胃鏡或全身麻醉。

　　小兒胃病重預(yù)防

　　“兒童患急性胃病通常是由飲食不潔或不節(jié)造成的。”林燕表示，比如進(jìn)食不衛(wèi)生、不新鮮的食物或恣意進(jìn)食肥甘厚味、貪食冷飲和冰糕，以及飽餐后游泳或到溫度很低的空調(diào)屋里等。

　　“慢性胃病通常是由急性胃病反復(fù)發(fā)作遷延不愈、家族遺傳或傳染、幽門螺桿菌感染、心理等因素造成的。”林燕介紹，其中家族遺傳或傳染應(yīng)當(dāng)是家長(zhǎng)值得注意的方面：家里有患胃病的長(zhǎng)輩對(duì)小兒嘴對(duì)嘴的喂食、家庭的飲食喜好、飲食習(xí)慣等都會(huì)為小兒埋下發(fā)病的禍根。而幽門螺桿菌則是引起胃炎和消化道潰瘍的罪魁禍?zhǔn)祝袛?shù)據(jù)顯示患兒體內(nèi)的幽門螺桿菌檢出率高達(dá)70%-90%。碳13呼氣試驗(yàn)是檢測(cè)幽門螺桿菌感染的無創(chuàng)檢查，它通過吹一口氣即可檢查出有無感染，其微小的放射性尤其適合兒童、孕婦做該項(xiàng)檢查。

　　“預(yù)防兒童胃病主要是飲食要有規(guī)律。”林燕說，兒童不要暴飲暴食，不能看見喜歡的就猛吃，不喜歡的就不吃；飲食衛(wèi)生，在外就餐選擇衛(wèi)生條件好的餐館、不食用隔夜不新鮮的食物；飲食清淡，讓患兒多食新鮮的水果蔬菜，忌肥甘油膩，尤其是冰激凌、飲料等；讓患兒保持愉快的心情，平和的心態(tài)，不要給患兒造成太大的心理壓力；一旦出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹瀉或便秘、飲食減少等癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，不要在家亂用藥或相信偏方、驗(yàn)方等等。

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