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　　尿道下裂主要是先天因素造成，小部分是由遺傳引發(fā)

　　很多尿道下裂的男童無(wú)法站立小便，被家長(zhǎng)誤當(dāng)女孩養(yǎng)育

　　尿道下裂的手術(shù)容易因尿液造成感染而失敗，有些患者需要做很多次手術(shù)才能成功

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院泌尿外科主任蔣重和教授

　　尿道下裂發(fā)病率目前在國(guó)內(nèi)達(dá)千分之二。這是一種先天性疾病，和遺傳有一定關(guān)系。泌尿外科專家指出，尿道下裂的治療只能靠手術(shù)矯正畸形，將異常開口轉(zhuǎn)移到正常部位，使患者恢復(fù)正常排尿，保持男性生殖功能。尿道下裂給患者帶來(lái)巨大的心理、生理上的痛苦，但很多貧窮家庭因付不起醫(yī)療費(fèi)用而一直得不到治療，以致延誤到成年，影響到結(jié)婚生育。

　　表現(xiàn)：尿道下裂令男童不能站立排尿

　　尿道下裂是小兒泌尿生殖系統(tǒng)中常見的先天性畸形。據(jù)報(bào)道，國(guó)外的尿道下裂發(fā)病率在千分之三，中國(guó)的發(fā)病率大概在千分之二，廣東的尿道下裂發(fā)病率也大概在千分之二。清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院泌尿外科主任蔣重和教授指出，近年來(lái)尿道下裂有上升的趨勢(shì)，尤其是重度的尿道下裂。

　　尿道下裂的小兒出生后，尿道口不在正常位置，常會(huì)伴有陰莖彎曲，因而不能站立排尿。如果裂口位于會(huì)陰部，生殖器的外觀就很像女孩，因而常被家長(zhǎng)當(dāng)做女兒撫養(yǎng)，即所謂“男性假兩性畸形”。

　　為什么會(huì)發(fā)生尿道下裂？蔣重和介紹說(shuō)，目前一般認(rèn)為尿道下裂胚胎發(fā)育過(guò)程中發(fā)生障礙，尿道溝未能完全閉合到陰莖頭的尖端，沒有形成正常尿道部分的海綿體變成纖維索，牽拉陰莖頭而引起不同程度的陰莖彎曲。蔣重和稱，尿道下裂與母親懷孕時(shí)胎兒睪丸中的睪酮激素分泌不足有關(guān)，有一定的遺傳傾向。

　　治療：有些患者要做多次手術(shù)

　　先天性尿道下裂診斷簡(jiǎn)單，不用特殊檢查就能看得出來(lái)。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子尿道口不正常或陰莖短小彎曲等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，最好在入學(xué)前(3~5歲)進(jìn)行手術(shù)治療。若延誤治療時(shí)機(jī)，男童只能像女性那樣蹲著排尿，會(huì)留下心理上的創(chuàng)傷。

　　蔣重和稱，尿道下裂的治療只能靠手術(shù)矯正畸形，將異常開口轉(zhuǎn)移到正常部位，使患者恢復(fù)正常排尿，保持男性生殖功能。然而，這種手術(shù)比較麻煩，因?yàn)橹亟虻篮苋菀资艿侥蛞旱拇碳ざ鴮?dǎo)致感染，造成新建尿道壞死。這類手術(shù)的常見并發(fā)癥還有尿道瘺、尿道狹窄等，患者可出現(xiàn)傷口漏尿或者排尿困難。有些患者要多次手術(shù)才能成功。文獻(xiàn)報(bào)道一次性手術(shù)成功率由60%至90%不等。為了提高手術(shù)成功率，他認(rèn)為術(shù)后護(hù)理非常重要，要嚴(yán)密控制出血和感染等情況，出院后也要定期復(fù)查。文/記者曹菁

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