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　　良性甲狀腺瘤惡變率高達(dá)20%

　　甲狀腺腫瘤有良、惡性之分，其中絕大多數(shù)是良性腫瘤，少數(shù)是癌。良性甲狀腺瘤本身并不嚴(yán)重，一般瘤體小時無明顯癥狀。但是，如果不及時治療，瘤體會日益增大，個別瘤體較大的患者會因為瘤體壓迫氣管、食管和喉返神經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。此外，良性甲狀腺瘤有10%～20%的惡變率，所以發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早治療。

　　惡性甲狀腺瘤即甲狀腺癌，多數(shù)屬低、中度惡性，患病后患者存活率比較高。手術(shù)后平均5年生存率為83%～95%。但是，少數(shù)患者為高度惡性(即未分化癌)，嚴(yán)重危及生命，所以應(yīng)予以重視，及時治療。

　　區(qū)別甲狀腺良、惡性腫瘤對于選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘种匾饕揽坎∈贰Ⅲw檢、放射性核素掃描、多普勒超聲和穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等來確定。

　　病史主要包括三點：①兒童出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%左右為惡性。②發(fā)生于年輕男性的單結(jié)節(jié)，也應(yīng)警惕為惡性可能。③如病人突然發(fā)生結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性可能較大。

　　而體檢時，醫(yī)生一般根據(jù)以下三個癥狀來確定是否是惡性腫瘤：①甲狀腺單結(jié)節(jié)比多發(fā)結(jié)節(jié)惡性概率大。②良性腺瘤特點：觸診表面光滑，質(zhì)地較軟，吞咽時活動度大。③惡性結(jié)節(jié)特點：表面不平整，質(zhì)地較硬，吞咽時活動度較小，惡性結(jié)節(jié)常伴有頸部淋巴結(jié)腫大，有時癌腫很小，而同時頸部已有腫大淋巴結(jié)。

　　另外，還可以通過彩色B超檢查和穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來確定。彩色B超檢查不僅可以辨別甲狀腺腫塊是囊性的還是實質(zhì)性的，還可以觀察腫塊的血流情況，血流豐富者有惡變可能。穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可進(jìn)一步明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，診斷正常率達(dá)80%以上。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大應(yīng)警惕癌變

　　甲狀腺癌是指發(fā)生于甲狀腺腺體的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1.3%，在甲狀腺腫瘤中發(fā)生率約5%～10%，近些年來有增加的趨勢。甲狀腺癌好發(fā)于青壯年，女性多發(fā)。

　　到底哪些甲狀腺腫瘤應(yīng)當(dāng)考慮癌變的可能性呢?專家介紹，主要有以下9種情況：1.多年存在的甲狀腺結(jié)節(jié)，短期內(nèi)迅速增大。2.腫瘤硬實，表面粗糙不平，瘤體活動受限或固定，出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。3.出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀。4.成年男性甲狀腺內(nèi)的單發(fā)結(jié)節(jié)。5.兒童甲狀腺結(jié)節(jié)中，甲狀腺癌的比例可高達(dá)50%～70%。6.B超顯示實性或囊實性，內(nèi)部回聲不均勻，邊界不清楚、不規(guī)則，囊性有乳頭狀改變，甲狀腺結(jié)節(jié)血流豐富。7.X片示甲狀腺內(nèi)的鈣化陰影為云霧狀或顆粒狀，甲狀腺結(jié)節(jié)有砂粒體，邊界不規(guī)則。8.甲狀腺同位素掃描腫塊為“冷結(jié)節(jié)”，能除外囊腫。9.穿刺發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。囊性腫物抽出液可能逐漸變?yōu)榘导t色，這是甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移灶的一種特征。

　　有惡變趨勢的甲狀腺瘤須盡早手術(shù)

　　一般來說，甲狀腺腫瘤治療方案應(yīng)個體化。瘤體較小的良性甲狀腺瘤可以保守治療，如采用中藥治療；瘤體較大或有惡變趨勢的應(yīng)及時盡早采用手術(shù)治療，并作病理切片，確診良、惡性。 上一頁123下一頁

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