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　　前幾天突然降溫，氣溫達到零下，許多人發生感冒。一名6歲男孩，因“咽痛、高熱6天”來院。6天前，患兒因受涼后出現咽部疼痛，為持續性，吞咽時加重，嚴重時進食困難，伴有畏寒、高熱，體溫40℃。在院外用過青霉素等治療效果不佳，來本院。檢查體溫39.℃，脈搏110次/分，口咽部黏膜充血、水腫，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，表面白色分泌物，門診考慮為：急性化膿性扁桃體炎，留觀察，并給予頭孢呋辛抗感染治療，未見效。后經B超結果顯示為頸淋巴結腫大，肝、脾中度腫大。診斷為傳染性單核細胞增多癥，立即加用干擾素肌注，靜脈使用更昔洛韋，抗生素換用青霉素，呼吸道隔離。經積極治療后，患者體溫逐漸下降，咽痛明顯減輕，1周后體溫正常。

　　傳染性單核細胞增多癥（簡稱“傳單”）是小兒時期的常見病，由EB病毒引起，易誘發傳染性單核白細胞增多癥。得這種病的人會一下子高燒到39℃～40℃，可持續高燒2～3個星期，主要侵犯人體淋巴系統，經口腔密切接觸而傳染。以往認為多發于大齡兒童，近年發現低齡小兒發病有增加的趨勢，3歲以下小兒占40%，男孩多于女孩。

　　據觀察，“傳單”預后良好，絕大多數患兒于兩周左右病愈。大量臨床資料分析表明，傳單有以下幾個特點：

　　(1)起病急，發高燒為主要癥狀，體溫可達39℃～40℃，持續1～3周。

　　(2)咽喉疼痛，體檢可見咽、扁桃體充血腫大，或有分泌物覆蓋，容易去掉；

　　(3)雙側頸部前后淋巴結腫大，細心的父母可摸到孩子脖子有多個花生米大小的疙瘩，但無壓痛，相互不粘連。

　　(4)脾臟腫大多見并有壓痛，少數病兒伴有肝腫大。

　　(5)少數病兒有皮疹，為麻疹樣皮疹或蕁麻疹，小部分病兒伴有眼皮浮腫。

　　總之，臨床上凡遇有持續性、較難控制的發燒、咽喉炎、頸部淋巴結腫大、肝脾腫大者，應考慮“傳單”的可能性。

　　如何治療

　　本病無特異性治療，以對癥治療為主。

　　抗病毒治療 首選藥物為干擾素和更昔洛韋，同時給予對癥支持治療。干擾素是一種廣譜抗病毒劑，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過細胞表面受體作用使細胞產生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復制；同時還可增強自然殺傷細胞(NK細胞)、巨噬細胞和T淋巴細胞的活力，從而起到免疫調節作用，并增強抗病毒能力。

　　抗菌素 用于并發細菌感染時，如咽部、扁桃體的β-溶血性鏈球菌感染可選用青霉素G、紅霉素等抗生素；使用甲硝唑(滅滴靈)或氯林可霉素5～7天也有一定效果。

　　激素輔助治療 腎上腺皮質激素可用于重癥患者，如咽部、喉頭有嚴重水腫，出現神經系統并發癥、血小板減少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善癥狀，消除炎癥。但一般病例不宜采用。單純用激素降溫是不適當的。

　　中醫藥治療 有報道用“傳單合劑”治療小兒傳染性單核細胞增多癥46例，獲得治愈率86%的效果。傳單合劑組成：板藍根10g，連翹10g，柴胡10g，黃芩6g，夏枯草10g，僵蠶10g，丹皮10g，赤芍10g，蒲公英10g，穿山甲6g，黃芪10g，浙貝母6g，甘草6g。水煎服，日1劑，不能口服的患兒采用中藥湯液保留灌腸，1日1次。方藥具體劑量隨年齡大小調整，15天為1療程。

　　怎樣預防

　　本病經口腔密切接觸而傳染，帶毒者及病人為本病的傳染源。80%以上的患者鼻咽部有EB病毒存在，經口鼻密切接觸為主要傳播途徑，也可經飛沫及輸血傳播。

　　本病目前尚無有效疫苗，免疫預防尚在探索中，故目前沒有有效預防措施。急性期患者應進行呼吸道隔離。其呼吸道分泌物及痰杯應用漂白粉或煮沸消毒。

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