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　　在我國(guó)，現(xiàn)癥慢性乙肝患者約為2000多萬(wàn)人，而HBsAg陽(yáng)性者達(dá)9.76%，約近1.3億人， 乙肝的防治已為大家所共同關(guān)注。對(duì)于乙肝的早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，乙肝五項(xiàng)等相關(guān)檢查發(fā)揮了重要作用。了解這些檢查各自的代表意義，對(duì)于乙肝的積極預(yù)防與治療都有著重要意義。

　　確診乙肝需要做何檢查？

　　乙肝的診斷，首先要了解是否有與乙肝患者的密切接觸史：例如同吃同住同生活，以及既往有無(wú)輸血史、不規(guī)范的藥物注射史等。其次要看有沒有相關(guān)肝炎癥狀，如無(wú)其他原因?qū)е碌姆αΑ盒摹I吐、食欲減退、厭油、腹脹、便溏、肝區(qū)痛、身黃、目黃、小便黃等。

　　若出現(xiàn)以上情況，就應(yīng)做肝功能和乙肝五項(xiàng)檢查，若肝功能異常、乙肝五項(xiàng)中出現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，即可確診。

　　對(duì)于慢性乙肝或乙肝病毒攜帶者，大多無(wú)明顯癥狀，故最直接的辦法就是檢查乙肝五項(xiàng)。

　　乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢查代表什么？

　　乙肝表面抗原(HBsAg)：表面抗原陽(yáng)性是乙肝病毒(HBV)感染的特異性標(biāo)志。它可以表示過(guò)去感染過(guò)乙肝病毒，或目前正在受乙肝病毒的感染。可見于乙肝的潛伏期、急性期，以及慢性肝炎、肝炎后肝硬化或原發(fā)性肝癌以及肝炎后HBsAg攜帶者。

　　乙肝表面抗體(抗-HBS)：人自然感染乙肝病毒或注射乙肝疫苗后均可產(chǎn)生乙肝表面抗體，但并非所有人都能產(chǎn)生表面抗體。臨床上一般認(rèn)為若查出表面抗體陽(yáng)性即表示不會(huì)再感染乙肝了。

　　乙肝e抗原(HBeAg)：查出HBeAg陽(yáng)性，即代表查出核心抗原，表示病毒復(fù)制活躍，且傳染性強(qiáng)。

　　乙肝e抗體(抗-HBe)：此項(xiàng)陽(yáng)性代表乙肝病毒在肝組織內(nèi)復(fù)制逐漸減少，傳染性降低。

　　乙肝核心抗體(抗-HBc)：通過(guò)此項(xiàng)可以了解患者是否有過(guò)乙肝病毒的感染。但單憑此項(xiàng)尚不能斷定病人是近期感染還是以前感染。

　　對(duì)于乙肝患者的診斷，單憑某一項(xiàng)檢查是不完善的，還需要對(duì)各項(xiàng)檢查做綜合分析。

　　何謂“大三陽(yáng)”“小三陽(yáng)”？

　　“大三陽(yáng)”是指乙肝五項(xiàng)檢查中HBsAg、HBeAg、抗-HBc三項(xiàng)為陽(yáng)性，表示急性或慢性乙肝，傳染性強(qiáng)，需要積極治療。“小三陽(yáng)”則指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三項(xiàng)陽(yáng)性，一般情況下，表示急性HBV感染者趨向恢復(fù)，傳染性弱。

　　肝功能檢查有什么意義？

　　肝功能檢查項(xiàng)目各醫(yī)院不大一致，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，主要項(xiàng)目有：反映損傷活性的肝酶，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、谷草氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)；血清轉(zhuǎn)氨酶反映肝細(xì)胞炎癥壞死；膽紅素(Bil)反映肝損傷和解毒功能；白蛋白(Alb)和凝血酶原時(shí)間(PT)反映肝臟的合成功能。肝功能試驗(yàn)異常是肝膽疾病的早期表現(xiàn)，可發(fā)現(xiàn)許多無(wú)癥狀的病人，但肝功能試驗(yàn)正常或輕微異常者并不能排除嚴(yán)重肝病。

　　何時(shí)需要做HBVDNA檢查？

　　HBVDNA位于HBV核心部位，與HBeAg幾乎同時(shí)出現(xiàn)于血液中，是HBV感染最直接、特異和靈敏的指標(biāo)。HBVDNA檢測(cè)可以判定當(dāng)前HBV水平，為慢性乙肝患者作出抗病毒治療的正確決定提供依據(jù)，并可對(duì)于應(yīng)用抗病毒治療患者，進(jìn)行治療效應(yīng)的監(jiān)控。

　　每年至少需檢查1-2次

　　乙肝五項(xiàng)、肝功能檢查對(duì)于慢性乙肝或乙肝病毒攜帶者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該每年至少檢查1-2次，而身體感覺有腹脹、脅痛、小便黃、乏力、厭油膩等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查。對(duì)于經(jīng)常飲酒，尤其是大量飲酒者，以及因某些慢性病長(zhǎng)期服用藥物者，更應(yīng)加強(qiáng)肝功能的檢測(cè)。

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