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　　專家小傳

　　洪建國(guó)，主任醫(yī)師、教授，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)副主任委員

　　今年5月6日是第十六個(gè)世界哮喘日。哮喘是一種頑固的慢性病，常反復(fù)發(fā)作，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，降低患者和家庭的生活質(zhì)量。我國(guó)約有3000萬哮喘患者，雖然目前哮喘尚無法治愈，但合理用藥可以臨床控制。不過，中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)副主任委員、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任洪建國(guó)告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，一些對(duì)哮喘藥認(rèn)識(shí)和使用的誤區(qū)嚴(yán)重影響治療效果。

　　癥狀一緩解就停藥。“我在臨床上發(fā)現(xiàn)，約一半以上患者沒有堅(jiān)持用藥。”洪建國(guó)介紹，哮喘由氣管黏膜慢性炎癥引起，長(zhǎng)時(shí)間的慢性炎癥會(huì)使氣管壁增厚，造成呼吸道狹窄，這種損害與哮喘發(fā)作的時(shí)間和頻率有直接關(guān)系。即使是在哮喘癥狀輕微時(shí)或發(fā)病早期，這種炎癥都是持續(xù)存在的，且目前不可治愈。因此，對(duì)于氣管炎癥的控制，不僅需要在急性發(fā)作的時(shí)候，在哮喘緩解期的持續(xù)治療也是必不可少的。

　　認(rèn)為激素會(huì)影響孩子長(zhǎng)高。一項(xiàng)針對(duì)全國(guó)29城市哮喘兒童家長(zhǎng)的調(diào)查顯示，69%的家長(zhǎng)認(rèn)為，按照醫(yī)囑長(zhǎng)期吸入激素對(duì)于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有影響，還有家長(zhǎng)因此給患兒停藥，我們?cè)谂R床上稱之為“激素恐懼”。“我總拿我姐姐的孩子舉例，他已經(jīng)30多歲了，從小就是嚴(yán)重的哮喘患者，但現(xiàn)在和我一樣高，且仍在堅(jiān)持使用激素治療。”洪建國(guó)說，雖然不能保證所有患者長(zhǎng)期用激素治療都能長(zhǎng)到那么高，但臨床上的多數(shù)兒童患者如果遵醫(yī)囑合理用藥，對(duì)身高一般不會(huì)造成很明顯的影響。

　　擔(dān)心副作用大，影響其他器官。目前常用的哮喘藥以吸入、霧化為主，多是局部用藥。與口服等全身用藥方法相比，局部給藥能直達(dá)作用點(diǎn)，進(jìn)入血液的部分不超過10%，對(duì)其他器官的影響很有限。

　　擔(dān)心長(zhǎng)期用產(chǎn)生耐藥。“隨著病情的改善，哮喘藥物的用量實(shí)際上是可以逐步減少的。”洪建國(guó)表示，炎癥貫穿哮喘的始終，沒有癥狀時(shí)炎癥也存在，長(zhǎng)期用哮喘藥既是一種控制，也是一種預(yù)防。此外，季節(jié)性哮喘也不需要每天用藥，一般在過敏季節(jié)開始前預(yù)防用藥，這個(gè)季節(jié)過去后逐漸減量，也很少出現(xiàn)耐藥。

　　用藥方法不對(duì)。使用哮喘噴劑時(shí)，頭應(yīng)稍向后仰，使吸入的通道呈直線，保證呼吸道通暢。吸入后應(yīng)憋氣10秒左右，使藥物盡量分布到支氣管，并應(yīng)漱口，以防藥物在口咽部留存，引起不良反應(yīng)。6歲以下的兒童可考慮選擇霧化吸入激素類藥物治療，操作方法簡(jiǎn)便，更容易被孩子所接受。本報(bào)記者 張 瑾

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