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　　“我的孩子有個(gè)壞毛病，看電視、寫(xiě)作業(yè)老愛(ài)歪著脖子偏著頭，糾正很多次都改不了，到醫(yī)院做了頸椎矯正也無(wú)濟(jì)于事，真不知如何是好！”這位家長(zhǎng)的苦惱想必道出了很多父母的心聲，事實(shí)上孩子老愛(ài)歪脖子，問(wèn)題不一定出在脖子上，而是眼睛上。為此，本刊請(qǐng)教了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院眼科亢曉麗主任醫(yī)師。專家指出，兒童老愛(ài)歪脖子有可能是斜視惹的禍，應(yīng)在一經(jīng)診斷明確即加以矯治。

　　歪脖子只為糾正復(fù)視

　　斜視是造成兒童歪脖子的主要原因之一，孩子屢教不改，原來(lái)是為了糾正由斜視造成的復(fù)視。由于斜視造成的歪脖子現(xiàn)象，臨床上稱之為代償頭位，又叫眼性斜頸，它不同于外科斜頸，因此不能針對(duì)頸椎加以治療。對(duì)此，亢曉麗主任醫(yī)師解釋道，正常人的兩個(gè)眼睛是平行的，看見(jiàn)的物體可以聚在一個(gè)點(diǎn)上。倘若孩子患有眼肌麻痹性斜視，兩只眼球一高一低，眼中的物體也會(huì)隨之呈現(xiàn)一高一低兩個(gè)影像，我們臨床上稱之為復(fù)視。為了糾正復(fù)視，孩子不得不歪著脖子偏著頭，此時(shí)異常的頭位正好代償了眼睛運(yùn)動(dòng)的缺陷，使麻痹的眼肌放松，保持了雙眼視軸的平衡。此時(shí)倘若強(qiáng)行糾正偏斜的頭位，孩子眼中又會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)影像，反而看不真切，這也正是家長(zhǎng)口中“屢教不改”的原因所在。歪著脖子雖然使視軸平衡了，獲得了較佳的視力，但長(zhǎng)期異常的頭位也會(huì)使發(fā)育中的骨骼、面頰、脊柱隨之發(fā)生異常，即便手術(shù)把斜視治好了，也容易留下臉部不對(duì)稱、頸椎側(cè)彎、下頜骨發(fā)育畸形等后遺癥，故您的孩子若老愛(ài)歪著脖子且屢教不改，則需要進(jìn)一步確認(rèn)是否源于斜視。。

　　“斜視能自愈”是誤區(qū)

　　很多家長(zhǎng)都以為孩子小時(shí)候有斜視基本上不需要治療，長(zhǎng)大自然就會(huì)好，這實(shí)際上是兒童斜視治療上的一個(gè)很大的誤區(qū)。要走出該誤區(qū)，首先讓我們先來(lái)看看何謂斜視。兩眼的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)是由大腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)所控制的，當(dāng)眼球運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)處于平衡狀態(tài)時(shí)，兩只眼睛就能在注視某一目標(biāo)時(shí)不出現(xiàn)偏斜，同時(shí)被注視的目標(biāo)在雙眼黃斑部聚焦成像，此狀態(tài)稱正位眼；如果中樞神經(jīng)管制失調(diào)，眼外肌力量不平衡，視軸呈分離狀態(tài)，雙眼就不能同時(shí)注視目標(biāo)，此狀態(tài)稱之為斜視。斜視不僅有礙美觀，容易導(dǎo)致斜視性弱視，造成三維立體視覺(jué)功能下降或喪失，還會(huì)影響身心的發(fā)育，甚至對(duì)孩子未來(lái)的發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生影響，譬如無(wú)法從事飛行員、醫(yī)生、司機(jī)等職業(yè)。因此家長(zhǎng)應(yīng)走出盡早“斜視能自愈”的誤區(qū)，以免錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)。

　　應(yīng)在尚未影響視覺(jué)前矯治

　　斜視的最佳矯治時(shí)機(jī)應(yīng)該在斜視尚未影響視覺(jué)功能之時(shí)，方能收到較好的療效。兒童的視覺(jué)發(fā)育需要經(jīng)歷相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程，它需要不斷地從客觀世界中獲取信息，才能在環(huán)境中定向，并保持對(duì)客觀世界正常的適應(yīng)狀態(tài)。對(duì)此亢曉麗主任醫(yī)師解釋說(shuō)，孩子三歲之前是視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，而8-9歲以前是視覺(jué)發(fā)育的敏感期。在視覺(jué)發(fā)育敏感期(特別是關(guān)鍵期)，來(lái)自外界的視覺(jué)干擾很容易導(dǎo)致視覺(jué)發(fā)育的異常，因此在這個(gè)時(shí)期要特別注意保護(hù)眼睛，也正是基于此原因，任何視覺(jué)發(fā)育障礙也只能在這個(gè)時(shí)間段才能治愈，故矯治斜視及其所引起的視覺(jué)功能障礙需在視覺(jué)發(fā)育敏感期之前進(jìn)行，過(guò)期則療效相對(duì)較差。對(duì)于斜視的矯治方法，總體來(lái)說(shuō)可分為戴眼鏡矯治和手術(shù)矯治兩種，由于引起斜視的原因很多，故應(yīng)就個(gè)人的具體情況采取相應(yīng)的矯治方法。

　　知識(shí)鏈接

　　手電筒也可判斷斜視

　　為避免錯(cuò)過(guò)斜視治療的最佳時(shí)機(jī)，讓家長(zhǎng)更方便、更快捷地發(fā)現(xiàn)孩子的斜視，現(xiàn)介紹一個(gè)簡(jiǎn)便易學(xué)的判斷方法：用手電筒給照射孩子眼球的正前方，當(dāng)孩子的兩只眼睛注視手電筒光源的時(shí)候，黑眼球的位置會(huì)反射出兩個(gè)亮點(diǎn)，如果亮點(diǎn)分別位于兩個(gè)黑眼球的正中間，此時(shí)可以判斷孩子沒(méi)有斜視；如果亮點(diǎn)偏離了黑眼球的正中間，則應(yīng)該盡早帶孩子去專業(yè)的醫(yī)院檢查并矯治，才能有效地遏止斜視給孩子帶來(lái)的傷害。□劉翼

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