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　　中國學齡兒童多動癥患病率是4.31%到5.83%，估計有患兒1461萬至1979萬人。其中，50%至60%患兒癥狀會持續(xù)到成人。如果不及時規(guī)范診治，到成年期75%的患者至少共患心境障礙、焦慮障礙、物質(zhì)濫用、人格障礙等精神障礙中的一種，33%的患者有兩種以上共患病。國外一項針對青少年犯罪調(diào)查顯示，其中74%的人都有多動癥病史，國內(nèi)青少年罪犯中兒童多動癥患病率也明顯高于非普通人群。提高社會和家長對兒童多動癥患兒社會功能損害的關(guān)注度，推廣兒童多動癥全面解決方案，是避免兒童多動癥患兒日后產(chǎn)生品行問題和犯罪問題的關(guān)鍵。

　　皮皮今年7歲，是一名二年級的小學生。從皮皮出生起，他就受到全家人的關(guān)愛。可是在他4歲那年，父母發(fā)現(xiàn)皮皮身上有許多和其他小朋友不一樣的地方。當皮皮獨自在家時，他總是隨意翻騰家里的物品，還用鉛筆在墻壁上亂涂亂畫；父母給他買的玩具，他不但不感興趣，還大卸八塊、扔來扔去；更讓父母苦惱的是，有時帶著皮皮去朋友家串門，他總順手牽羊地拿走人家的東西。為此，皮皮的媽媽不知為他掉了多少眼淚，爸爸也幾次大動肝火，想通過“棍棒教育”讓孩子改正。可是，每次教育過后皮皮照樣我行我素。父母無奈，只能寄希望于皮皮上小學后“學好”?？筛屗麄儌牡?，上學后的皮皮不但沒有改掉舊毛病，還成了班里有名的“小霸王”。他上課不認真聽講，小動作很多，老師提問他也不回答；下課后，經(jīng)常和同學吵來吵去，時不時破口大罵、大打出手。班主任幾次找皮皮父母談話，在了解了皮皮在家里的表現(xiàn)后，他建議父母帶皮皮去看醫(yī)生。經(jīng)過醫(yī)院診斷，皮皮患的是兒童多動癥。這更讓皮皮父母摸不著頭腦，難道孩子好動就是多動癥？得了多動癥，皮皮還能康復嗎？

　　正確認識兒童多動癥

　　皮皮的情況不是個例。在我們的傳統(tǒng)觀念中，聽話的孩子固然好，但“頑童”也是可以理解和接受的。但皮皮的癥狀已經(jīng)明顯超出了“頑童”的范疇，而是一種病癥。有資料表明，兒童中有一成左右的孩子都患有多動癥。就此問題，記者采訪了天津市精神衛(wèi)生中心兒童青少年心理科主任孫凌，請她談談兒童多動癥的病因及治療。

　　記者：作為一種在兒童中較普遍的心理障礙綜合征，兒童多動癥由哪些因素導致？

　　孫凌：多數(shù)情況下，兒童多動癥都和腦部生理發(fā)育不健全有關(guān)。它也叫“輕微腦功能障礙綜合征”?；純阂话阋种菩园l(fā)育不良，控制力差。換句話說，就是他們的腦發(fā)育滯后于身體發(fā)育。況且，現(xiàn)在孕婦產(chǎn)子時胎兒可能在產(chǎn)道內(nèi)腦部受擠壓，造成輕度腦損傷，這也可能導致兒童多動癥。除生理因素外，孩子的生活環(huán)境往往也起到關(guān)鍵作用?，F(xiàn)在家庭中都是獨生子女，父母包辦了孩子的一切事情，不給孩子獨立做事的機會，這無疑也會助長他們過于自由、散漫、不守規(guī)矩的性格，這對兒童多動癥的發(fā)病有促進作用。飲食也是導致病癥的因素之一。孩子過多攝入垃圾食品，導致大腦供氧不到位，同樣會對大腦發(fā)育造成影響。兒童多動癥，即兒童多動綜合征，又稱為“輕微腦功能障礙綜合征”，是兒童在成長時期一種常見的心理障礙綜合征。雖然多動癥沒有孤獨癥那樣大的“殺傷力”，但是它一旦把魔爪伸向兒童，就會給他們的日常學習、生活帶來很大影響，如果沒有及時治療，還可能伴隨患兒的一生。所以，兒童多動癥是一種生理因素為主、多種因素共同作用而產(chǎn)生的心理障礙綜合征。

　　患兒主要的臨床表現(xiàn)

　　記者：患兒一般有哪些主要的臨床表現(xiàn)？

　　孫凌：兒童多動癥臨床表現(xiàn)的核心就是注意缺陷。無論是學習還是做事，患兒都很難把精力集中起來。需要注意的是，不是他們不想集中精力，而是因為生理缺陷做不到。不少父母看到孩子學習時不認真，就認為孩子不好好學習又打又罵，實際上孩子是很委屈的。他也想好好學習，可是做不到。就像我們發(fā)燒，不去醫(yī)院治療，反而希望用意志力降溫，那是不可能的?；純阂话闱榫w易沖動，并伴隨一定的攻擊性行為，經(jīng)常“搞破壞”。如撕毀書本、拆卸玩具等等。上課時如坐針氈，一會兒摸摸這兒，一會兒摸摸那兒?？傮w來說就是沒有規(guī)范性。書包、書箱中總是亂糟糟的，沒辦法保持清潔。一些操作性比較強的運動，如跳繩，對他們來說也很難做到。

　　記者：有資料表明，男孩發(fā)病率比女孩高兩倍以上，他們的臨床表現(xiàn)有不同嗎？

　　孫凌：確實有不同。我們通常說男孩比女孩淘氣，在兒童多動癥的發(fā)病上也正是如此。男孩的臨床表現(xiàn)很多正是體現(xiàn)在過度淘氣上，像上文提到的坐不住、小動作多、攻擊性強等等。而女孩的表現(xiàn)則多少和“多動”有些出入。她們中不少在家里和學校都很安靜，看上去和普通孩子沒什么差別。但如果老師上課點名回答問題，她們站起來又支支吾吾地說不清，作業(yè)也做得一塌糊涂。和男孩的多動相比，多數(shù)女孩都表現(xiàn)在注意缺陷上。但也正因為如此，不少女患兒更難受到重視，甚至往往被認為是智障，這不但會耽誤孩子的治療，還可能因此對她們心理造成更大挫折。

　　記者：您提到，腦部生理發(fā)育不健全是兒童多動癥的主要原因之一，那么隨著年齡增長，患兒有可能自己康復嗎？

　　孫凌：這種可能性存在，但很小。如果孩子患病，家長一定要到醫(yī)院及時治療。一旦耽誤了病情，任其發(fā)展，會對孩子的學習、生活造成很大損害。他們不但依舊學習吃力、沒有進步，還會發(fā)展成各種品行障礙，越來越脫離周圍的同學圈子，被大家孤立。沒有接受治療的孩子即使長大，也可能發(fā)展為成人注意缺陷多動障礙，表現(xiàn)為做事虎頭蛇尾、不注意交通規(guī)則、做事沖動、易忘事等等。所以兒童多動癥看似簡單，卻可能伴隨患者的一生。

　　患兒治療需家長學校多配合

　　記者：患兒在治療中有哪些需要注意的問題？家長應做好哪些治療配合工作？

　　孫凌：臨床中往往還存在這樣一種現(xiàn)象。不少孩子只是好動、調(diào)皮，就被家長認為是兒童多動癥患兒而前往醫(yī)院檢查治療。關(guān)心孩子成長固然是好事，但也不宜矯枉過正。一般來說，孩子比同齡人明顯動作較多、注意力集中困難，不符合年齡特征的才可能有多動癥。還有的家長輕信各種小廣告，把孩子送到一些小診所治療，有可能產(chǎn)生誤診的情況。因為孩子中還有一種抽動癥和多動癥的表現(xiàn)類似，如不自主地眨眼、扭脖子、抖腿等等，實際是兩種病，需要兩種不同的治療方法。診斷錯誤肯定會給孩子的治療帶來不良影響。

　　現(xiàn)在對多動癥患兒主要依靠訓練和藥物治療。輕度患兒可以采取大運動量訓練，較嚴重的就要服用神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑藥物治療。說到底，治療主要是針對大腦發(fā)育的，一般到了青春期，孩子發(fā)育到新階段，就要停止服藥。

　　醫(yī)生是治療的主體，但是家長的配合也至關(guān)重要。前面提到過，對多動癥患兒在學習上表現(xiàn)出的注意力不集中、成績不佳，家長不要灰心，更不應該打罵，而是要有意加強孩子在注意力方面的訓練。對那些有品行缺陷的孩子，家長一定做好模范表率作用。孩子都相信家長，模仿能力也強，父母良好的品行會給孩子樹立好榜樣。還有些家庭中是爺爺奶奶、姥姥姥爺這一輩兒人帶孩子，如果父母有時間，一定要多和孩子接觸，在他們成長中起關(guān)鍵影響的還是父母。多使用良性強化法，激勵和表揚孩子做好事、做正確的事。還有要注意的就是，不要過分溺愛孩子，讓他們適當獨立地做些事情，既培養(yǎng)動手能力又鍛煉其身心。

　　學校也是孩子治療中的重要環(huán)節(jié)。老師尤其是班主任要有愛心和耐心，對多動癥患兒要關(guān)懷、體諒，多給他們鍛煉機會，也鼓勵其他小朋友帶患兒一起學習、做游戲。同時，和家長、醫(yī)生保持溝通，及時反映在校表現(xiàn)。這幾方面的工作都做到位，孩子回歸正常就指日可待了。

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