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　　牙外傷是指牙齒受到急劇創(chuàng)傷，特別是打擊、撞擊等所引起的牙齒本身以及牙齒周圍牙床的損傷。牙外傷的原因有打擊、撞擊、摔跤和交通意外等。統(tǒng)計(jì)顯示人的一生發(fā)生牙外傷的兩個(gè)高峰年齡段分別是1~3歲和7~9歲。

　　1~3歲是孩子剛學(xué)會(huì)走路的時(shí)候，7~9歲是恒門牙剛長(zhǎng)出的時(shí)候，牙外傷的發(fā)生雖然是意外事件，有不可預(yù)測(cè)的特點(diǎn)，但生活中如果能知曉一些關(guān)于牙外傷的知識(shí)，將會(huì)在預(yù)防牙外傷發(fā)生和牙外傷一旦發(fā)生后獲得及時(shí)、合理、正確的急救。

　　如何防止牙外傷發(fā)生？

　　對(duì)于那些伴有前牙前突(俗稱爬牙)的兒童，門牙牙折的發(fā)病率相當(dāng)高，及早進(jìn)行矯正可以減少其外傷發(fā)病率；坐在高速行駛汽車內(nèi)的小孩，要有安全型的小座位，系上保險(xiǎn)帶；兒童參加高危險(xiǎn)、激烈的活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)他們帶上牙托(有些口腔專科醫(yī)院可以制作)；有些牙外傷高發(fā)的活動(dòng)和高發(fā)的地點(diǎn)，家長(zhǎng)或老師應(yīng)引起重視。

　　新長(zhǎng)門牙脫落怎么辦？

　　乳牙牙床的深部有以后要替換該乳牙的恒牙(后繼恒牙)牙胚在那里生長(zhǎng)發(fā)育。把脫落的乳門牙種回去可能會(huì)因感染而傷及后繼恒牙的牙胚。因此臨床上乳門牙外傷脫落，不作再植回牙床內(nèi)。恒門牙大約在8~9歲萌出，此時(shí)的兒童好活動(dòng)，但自我保護(hù)意識(shí)較差，常因小孩間的玩耍、東西扔來(lái)扔去擊中門牙或不小心摔了一跤引起門牙的外傷脫落。此時(shí)學(xué)校的老師、同學(xué)或家長(zhǎng)應(yīng)該迅速找到脫落的門牙，帶上患兒及時(shí)去看牙醫(yī)，把患牙再植回牙床內(nèi)。據(jù)臨床報(bào)道，30分鐘內(nèi)再植入牙床內(nèi)，效果佳；2小時(shí)后再植的，好多再植牙會(huì)因牙根發(fā)生內(nèi)吸收而無(wú)法保住患牙。

　　脫落牙該如何保管？

　　目前推薦保存好脫落牙的方法有：1.把患牙含在患兒或家長(zhǎng)的口腔內(nèi)。2.用一小的杯子，讓家長(zhǎng)或小孩流些唾液在其中，然后把患牙放在杯中。3.把患牙放在盛有醫(yī)用生理鹽水的杯子或瓶子中。4.目前認(rèn)為，新鮮的全脂牛奶也是儲(chǔ)存脫落牙很好的液體。5.自來(lái)水中存放。6.ETPS液中存放，一種商用的、專為脫落牙設(shè)計(jì)的存放液。以上幾種儲(chǔ)藏液中，唾液和自來(lái)水僅作為暫時(shí)性的，一般存放的時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘。再植的效果很大程度上取決于：①脫位牙如何保存；②脫位牙何時(shí)再植回口腔內(nèi)。因此，在保管好脫位牙的同時(shí)，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以提高再植效果。

　　治療后應(yīng)注意什么？

　　牙外傷的治療計(jì)劃相當(dāng)復(fù)雜，過(guò)程相當(dāng)長(zhǎng)。首次治療后醫(yī)生會(huì)將可能出現(xiàn)的意外、病情的復(fù)雜性、要注意的事項(xiàng)等醫(yī)囑詳細(xì)告訴患兒及家長(zhǎng)以取得配合。患兒應(yīng)遵照醫(yī)生的醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行，如外傷牙在外傷后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)不能咬東西；樹(shù)脂冠修復(fù)后，盡量不用該牙咬食物；對(duì)于較嚴(yán)重的牙外傷，醫(yī)生對(duì)飲食的要求是流質(zhì)→半流質(zhì)→普食，孩子要執(zhí)行；對(duì)外傷牙的牙神經(jīng)(牙髓)在觀察期間可能出現(xiàn)的疼痛、牙齦腫痛等，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診；對(duì)治療后或觀察期間出現(xiàn)疼痛等不適，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系或告訴家長(zhǎng)；保持口腔清潔，避免因口腔衛(wèi)生引起對(duì)牙、牙周組織的進(jìn)一步損傷。

　　外傷治療過(guò)程是相當(dāng)長(zhǎng)的，患兒不要因怕疼痛、因?qū)W習(xí)等原因，不及時(shí)或不去復(fù)診。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生完成整個(gè)治療過(guò)程。在牙外傷治療過(guò)程中，醫(yī)生、患兒、家長(zhǎng)三者應(yīng)密切配合完成整個(gè)治療過(guò)程，以提高牙外傷的治療效果。

　　(作者◆池政兵為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔預(yù)防兒童科副主任醫(yī)師)

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