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　　●雖然炎癥性腸病(IBD)主要侵襲青壯年，但兒童中招的也不少

　　●兒童患兒要盡早診斷和規(guī)范治療，如果到了青春期才治療，孩子會變成“小矮人”

　　醫(yī)學指導/ 中華醫(yī)學會炎癥性腸病學組組長、中山大學附屬第六醫(yī)院炎癥性腸病中心首席專家胡品津教授

　　中山大學附屬第一醫(yī)院副院長陳旻湖教授

　　中山大學附屬第一醫(yī)院消化內科主任曾志榮教授

　　本報訊 (記者任珊珊 通訊員李紹斌、簡文楊)爸媽最擔心什么？寶寶長得慢！如果寶寶不僅生長發(fā)育慢吞吞，還經(jīng)常出現(xiàn)肚子疼、腹瀉，大便中有血，請當心，這有可能是“炎癥性腸病(簡稱IBD)”在作怪。專家指出，過去我國炎癥性腸病的患病率較低。但近年來，這類疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，尤其是在珠三角、長三角一帶。雖然IBD主要侵襲青壯年，但兒童甚至嬰幼兒中招的也不少。相對成人來說，年幼的孩子們更容易被誤診、漏診，需要寶爸寶媽擦亮眼睛，注意防范。

　　癥狀：

　　嚴重者腹瀉一天超過20次

　　對很多家長來說，IBD這個名字太過陌生。專家介紹，IBD是一組導致消化道炎癥的疾病總稱，主要代表有兩個：克羅恩病(UC)和潰瘍性結腸炎(CD)。“腹瀉是最常見的癥狀，嚴重者每天腹瀉次數(shù)可達20次以上。”中山大學附屬第一醫(yī)院副院長陳旻湖教授指出，雖然這兩種病都有腹瀉、腹痛、血便等癥狀，但仍有很多不同。

　　從臨床癥狀來看，潰瘍性結腸炎表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、發(fā)熱、關節(jié)痛等。而克羅恩病的表現(xiàn)更為復雜，主要有腹痛、腹瀉、腹部包塊、瘺管形成或腸梗阻等，部分患者還有發(fā)熱、營養(yǎng)差和關節(jié)、皮膚、眼、肝等消化道以外的損害。

　　從發(fā)病部位來看，潰瘍性結腸炎主要侵害直腸和結腸，炎癥主要發(fā)生在大腸黏膜和黏膜下層，克羅恩病則是一種胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，病變可發(fā)生于從口腔到肛門的各段消化道，還可能“跳躍”發(fā)病，即患者正常的腸道和病變的腸道可以“比鄰而居”。

　　發(fā)病：

　　南方地區(qū)克羅恩病人多

　　“炎癥性腸病在西方發(fā)達國家是消化領域常見病種，過去我國病人較為少見。”中山大學附屬第一醫(yī)院消化內科主任曾志榮教授指出，隨著中國人生活方式逐漸西化，IBD的發(fā)病率也在逐年上升。以中山一院為例，每年病人都大幅增長，去年接診病人4000人次。

　　目前全球有超過500萬人患炎癥性腸病，估計中國有170萬患者。中山大學附屬第六醫(yī)院炎癥性腸病中心首席專家胡品津教授指出，近年來，珠三角、長三角地區(qū)等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，病人數(shù)量明顯增加。我國潰瘍性結腸炎的發(fā)病高峰為18~35歲，而克羅恩病的發(fā)病高峰為20~49歲。胡品津發(fā)現(xiàn)，從發(fā)病地域來看，中國南方兒童發(fā)病以克羅恩病為主，尤其是在珠三角和長三角地區(qū)，北方則以潰瘍性結腸炎為主。

　　危害：

　　不影響智力，但會造就“小矮人”

　　兒童患炎癥性腸病的表現(xiàn)，除了和成人一樣有腹痛、腹瀉、血便癥狀外，還有一個重要特征是生長發(fā)育遲緩。胡品津指出，臨床發(fā)現(xiàn)，兒童患病表現(xiàn)并不如成人典型，有些孩子只有慢性腹痛表現(xiàn)，但都伴有生長遲緩。在發(fā)病初期，生長遲緩也可能是臨床上唯一的表現(xiàn)。“青少年患病后，由于營養(yǎng)吸收跟不上，會影響正常的體格發(fā)育，很多患兒長得矮小，但智力不受影響。”曾志榮說，一些十幾歲的孩子看起來只有幾歲大小。

　　兩年前，胡品津從外科門診“撿”回了一個3歲多的克羅恩病男孩。由于嚴重貧血(血色素僅有20多)和營養(yǎng)不良，他看上去只有1歲大，趴在嬰兒車上，連抬頭的力氣都沒有，每天要拉鮮血便5~6次，像一只小病貓。由于在某地兒童醫(yī)院誤診和治療不當，這個男孩生長發(fā)育明顯滯后。通過調整用藥和全腸內營養(yǎng)支持，現(xiàn)在，5歲的他已經(jīng)長到了1.1米左右。

　　專家強調，兒童患兒一定要盡早診斷和規(guī)范治療，雖然孩子生長速度會稍慢，但能趕上正常孩子的發(fā)育速度。如果到了青春期以后才進行規(guī)范治療，那么孩子會變成“小矮人”。

　　提醒：

　　診斷治療棘手，別信“祖?zhèn)髅胤健?/p>

　　在消化系統(tǒng)疾病中，炎癥性腸病的診斷和治療堪稱最為棘手。

　　首先，炎癥性腸病的確診過程很復雜，基層醫(yī)生很難掌握，極容易誤診。“炎癥性腸病病人確診時間普遍較長，順利的話要幾個月，有些甚至要隨訪一年才能確診。”曾志榮介紹，除了常規(guī)檢查，病人還需要做結腸鏡、胃鏡或鋇餐試驗，然后再定期隨訪，排除大腸癌、腸結核等疾病，最后才能確診。

　　一旦確診，患者要打“持久戰(zhàn)”。專家特別提醒，IBD無法被治愈，目前對該病有效的治療方案是氨基水楊酸制劑、腎上腺糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物以及外科手術。患者千萬別被江湖游醫(yī)和所謂的“祖?zhèn)髅胤健焙鲇疲瑏y吃草藥，延誤治療。

　　胡品津表示，治療需要規(guī)范，有些醫(yī)院因缺乏治療經(jīng)驗，存在濫用激素的現(xiàn)象。不久前，中山六院來了一名外地小病號，14歲的小姑娘身高卻不足1米，也沒有來過例假。原來從七八年前確診后，當?shù)蒯t(yī)生一直錯誤地對她進行長時間激素治療，導致孩子再也不長個。

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