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　　●感冒1~3周內氣促、勞累，小心病毒性心肌炎

　　●秋季和春季高發，并非“年齡越小，發病率越高”，中小學生更易中招

　　●發病后的首次治療非常關鍵，治好后一般不會復發

　　秋意怡人，廣州某小學五年級男生小偉的媽媽卻心情沉重。小偉十天前出現咳嗽、流鼻涕等癥狀，她給兒子吃了常用感冒藥，一時好轉。這些天，兒子一直感到累、氣促，媽媽以為孩子玩得太兇，就沒放在心上，直到小偉嚷著“胸口難受”，她才如夢初醒，趕緊帶他到醫院就診。結果顯示，小偉得了病毒性心肌炎。感冒之后心臟怎么也會“中槍”？

　　記者從廣東省人民醫院獲悉，進入秋季以來，心內科門診接到不少因感冒引發病毒性心肌炎的患者，以中小學生居多。專家指出，秋季和春季是病毒性心肌炎的高發季節。大部分病毒性心肌炎是由于病毒攻擊人體引發免疫“過度戒備”引起的，一般在感冒后1~3周發生。預防病毒性心肌炎最重要的是預防感冒和腸道病毒感染。病毒性心肌炎預后好，合理休息非常重要，正確治療能完全康復。

　　癥狀：感冒后出現惡心頭暈胸悶 

　　廣東省人民醫院心內科主任醫師靳立軍指出，心肌炎主要分為感染性、變態反應性、中毒性心肌炎三種，其中感染性心肌炎又分為細菌性、病毒性兩種，最常見的當屬病毒性心肌炎。

　　病毒性心肌炎可由感冒引起，一般在感冒后1~3周發生。其發病原因主要是病毒直接作用或人體免疫反應過度所致，以后者為主。一方面，腸道病毒柯薩奇病毒、埃可病毒以及流感病毒等進入心肌，對心肌造成直接損害。另一方面，病毒進入機體后，在1~3周與心肌產生“抗原-抗體復合物”，從而對心肌造成損害。

　　“病毒性心肌炎的癥狀有輕有重。大部分患者癥狀很輕，一下子就過去了，孩子或家長一般察覺不出來，但有少部分后果非常嚴重。”靳立軍指出，較輕的癥狀通常是感冒后感到乏力、惡心、頭暈、胸悶。嚴重者則會出現胸痛、氣促、血壓低、休克等癥狀，最嚴重的甚至可引發猝死。

　　他強調，如果孩子出現心律失常如頻發早搏、房室傳導阻滯等，大多數可能是病毒性心肌炎引起的，家長必須予以重視。病毒性心肌炎屬于自限性疾病，如果得不到有效治療，可能會發展成慢性心臟病。

　　最易中招人群：中小學生

　　“人們常常誤以為，病毒性心肌炎年齡越小，發病率越高，其實不然。”靳立軍說，由于免疫反應過度是病毒性心肌炎發病的主要原因，成年人抵抗力一般較強，而嬰幼兒一般不會出現免疫反應過度，因此，從年齡上看，多集中在兒童和青少年群體。尤其是學生，學習壓力、過度勞累造成他們的抵抗力下降。

　　靳立軍指出，容易感冒、體質較弱的人也容易得病。此外，環境也是發病的誘因之一，“一般應避免到人多密集的地方，或是病毒容易傳播的地方。”

　　患病休養期別跑步、上樓梯

　　“病毒性心肌炎的預后非常好，是可治愈性疾病，因此并不可怕。”靳立軍說，發病后的首次治療非常關鍵，治好后一般不會復發。

　　如果孩子不幸中招，合理的休息極為重要，休息可使病變心肌盡快恢復。靳立軍強調，一般應臥床休息至體溫恢復到正常水平，再過3~4周可進行日常活動；情況嚴重的患者，如出現心臟擴大，則需要休學，休息半年到一年，直到心臟恢復到正常狀態。“很多學生和家長聽到要休學，都表示不愿意。”他說，但這樣做是值得的，因為如果沒有休息好，可能會演變為慢性遷延性心肌炎，嚴重者發展為心肌病，后果十分嚴重。

　　輕癥患者在休息期內，可以進行日常活動，如梳洗、走路、散步等，還可以上網、看書，這些腦力活一般不會增加心臟負擔，但要避免跑步、上樓梯等劇烈運動。在急性期內如出現高燒不退、心肌酶上升、心臟擴大等指征，則需要“絕對臥床”。

　　保護心臟從預防流感、腸道病毒開始

　　預防病毒性心肌炎，最重要的是預防感冒及腸道病毒感染，特別是感冒后要注意休息，否則引發病毒性心肌炎的可能性會增大。

　　靳立軍給大家介紹了六個預防原則：

　　1.積極進行體育鍛煉，增強體質。

　　2.注意休息和勞逸結合，避免過度勞累。

　　3.多進食營養高的食物，多吃水果以補充維生素。

　　4.多喝水，促進新陳代謝。

　　5.打流感疫苗進行預防。一般在秋季接種，接種后1~2周起效。

　　6.吃藥預防，癥狀輕微的可喝板藍根、金銀花茶，還可以服用黃芪。感冒癥狀較重時要到醫院就診，醫生會根據病情選用一些抗病毒藥，如病毒唑、干擾素等藥物進行治療。文/記者莫冠婷、任珊珊 通訊員靳婷、郝黎

　　醫學指導/廣東省人民醫院心內科靳立軍主任醫師

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