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　　慢性腎衰竭(CRF)在兒科病人中絕非少見。國(guó)際上小兒CRF平均年發(fā)病率約每百萬兒童人口3~14例，男女比例約1.1~1.71。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟病學(xué)組2003年組織全國(guó)近百家醫(yī)院的一項(xiàng)針對(duì)0~14歲住院兒童CRF的調(diào)查報(bào)告顯示，1990~2002年，我國(guó)每萬名住院患兒中就有5.21名為CRF患者，占泌尿系統(tǒng)疾病住院患兒的1.31%；而且患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，2002年CRF患兒數(shù)達(dá)1990年的4.3倍。

　　導(dǎo)致我國(guó)兒童CRF的主要原因?yàn)楹筇飓@得性腎小球疾病(占70%)，其中半數(shù)為慢性腎炎和腎病綜合征發(fā)展所致；先天性及遺傳性疾病以及梗阻性尿路疾病不足25%。此結(jié)果與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的情況相反。

　　如何及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防慢性腎衰竭呢？

　　▲留心觀察孩子生活起居的變化，如是否出現(xiàn)無多飲水卻多尿、夜尿增多、尿液多泡、尿色變深(如茶變紅)現(xiàn)象，或乏力、少動(dòng)，面色日漸發(fā)黃或蒼白，或原因不明的食欲下降、惡心嘔吐等。　　

　　▲給孩子定期進(jìn)行自檢，測(cè)量身高、體重；滿周歲、入園入學(xué)前到醫(yī)院或保健院做健康體檢。

　　▲因病就醫(yī)時(shí)不要忽略尿常規(guī)檢查，尤其是在發(fā)熱原因不明時(shí)，診斷猩紅熱、過敏性紫癜、病毒性肝炎時(shí)。　　

　　▲平時(shí)不要盲目服用“小中藥”調(diào)理，發(fā)燒時(shí)不要擅自使用抗生素。　　

　　▲對(duì)于有腎臟病家族史或父母尿檢有異常的家庭，應(yīng)主動(dòng)給孩子做相關(guān)檢查；在孕期胎兒檢查發(fā)現(xiàn)有泌尿系統(tǒng)異常表現(xiàn)的，應(yīng)在產(chǎn)后給孩子每3~6月定期復(fù)查超聲。　　

　　▲對(duì)已確診腎炎或腎病，乃至泌尿道感染等泌尿系統(tǒng)疾病的孩子，強(qiáng)烈建議到正規(guī)的兒腎專科治療，遵照醫(yī)囑定期隨訪，尤其是在癥狀恢復(fù)和檢查正常后，此時(shí)不少家長(zhǎng)感到高枕無憂，殊不知疾病仍存在復(fù)發(fā)與慢性進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。　　

　　▲不少家長(zhǎng)或感覺恢復(fù)太慢，或懼怕西藥副作用，或病后需補(bǔ)，常常會(huì)選擇服用中藥；更多的家長(zhǎng)則是不停地尋覓“去根”良藥，甚至嘗試“偏方、秘方”。輔助的中醫(yī)調(diào)理有益于慢病，不過，“是藥三分毒”，一定要帶孩子到正規(guī)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)看病，不要輕信快速“去根”良藥，不要隨意減停所用西藥。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 姚 勇

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