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　　孩子得了心肌炎怎么辦？

　　對于心肌炎，很多媽媽心里充滿了疑問：我孩子真得了心肌炎嗎？孩子需要住院治療嗎？需要休學嗎？生活上要注意什么？心肌炎能治好嗎？多長時間才能治好？會有后遺癥嗎？治好了會再犯嗎？今后還能參加體育鍛煉嗎？

　　心肌炎的表現

　　心肌炎輕重懸殊，表現不一。最嚴重的稱暴發性心肌炎，有心腦綜合癥(驚厥、昏迷)、心原性休克(血壓降低、四肢冰冷)、心力衰竭(肝大、浮腫、心流、氣喘)。最輕的什么癥狀也沒有，醫生經過化驗、心電圖、超聲心動圖檢查才確定診斷。多數患兒有心情煩燥、低熱、心流、胸透、氣喘、胸痛、長嘆氣、長吸氣、心跳過快或過慢，心跳不規則、出汗多、疲乏、無力等癥狀。一般不是每個病人都有上述表現，一般是有其中一項或幾項。

　　心肌炎的確診

　　化驗  主要化驗肌鈣蛋白和磷酸肌酐激酶心肌同功酶(CK-HB)。

　　心電圖  心電圖是否顯著異常。

　　超聲心動圖  超聲心動圖可檢查心腔擴大、心功能減弱、心肌回聲顆粒變粗、反光增強、局部變薄、搏動減弱等。

　　只有心肌酶次要指標升高，而無心電圖顯著改變或超聲心動圖異常不能診斷為心肌炎。心肌是治療時間長、花費多，治療前必須明確診斷。如果父母對孩子的心肌炎診斷有疑問時，應到大醫院請專門從事小兒心臟病研究的專科醫生診治。

　　心肌炎患兒的治療

　　多數心肌炎患兒不需要住院治療，對少數極嚴重心肌炎(稱為暴發性心肌炎)，有心腦綜合癥、心原性休克、心力衰竭癥狀的，要立即住院搶救。大多數患兒可在家治療，每天輸液一次，連續15～20天。因為病房里交叉感染機會多，住院對患兒并不有利。如果家里輸液不方便，經濟情況好，有足夠人員陪伴，醫院又有單人或雙人房間，亦可住院治療。

　　心肌炎患兒注意事項

　　1.不要過于勞累，晚上要早休息。

　　2.盡量不要感冒。口服維生素A膠丸，每3天吃一粒，每粒2萬5千單位，共服8～12周，價格低廉，有一定效果。口服鋅制劑預防感冒亦有一定效果。

　　3.多吃蔬菜、水果。

　　4.少吃鹽。

　　5.中藥黃芪是治療心肌炎的重要藥物，服中藥期間不要吃綠豆、蘿卜。

　　半年內不要打預防針。

　　心肌炎Q&A

　　Q心肌炎患兒需要休學嗎？需要休息多長時間？

　　A心肌炎患兒一般不需要休學。一般患兒有顯著心慌、氣喘、胸悶。靜脈輸液治療期間臥床休息，一般以后再在家休息1～2周癥狀基本消失后，就可上文化課，不要上體育課。3個月以后可上體育課，但不要參加劇烈運動。半年內不參加競賽運動，以免有些孩子為了好勝，體力不支時仍勉強堅持，造成心臟負擔過重。

　　Q心肌炎能治好嗎？

　　A大多數心肌炎都能治好。一般心電圖改變2～4周可恢復正常，早搏不在其內，早搏消失較慢。肌鈣蛋白和心肌酶2～3月恢復正常。擴大的心臟恢復正常需要3個月至半年。一般不留有后遺癥，少數患兒遺留早搏或傳導阻滯，極個別心肌炎患兒發展為心肌病。

　　心肌炎治愈后多數不會復發。有少數患兒在感冒或過度疲勞后復發。因此，徹底治療和預防感冒及過度疲勞是預防復發的主要措施。患兒徹底治愈后可參加體育活動，但一定要慢慢和逐步增加運動量，要有一個適應過程。文/馬沛然  山東省立醫院兒科教授博士生導師 (媽媽寶寶)

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