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　　如果你的寶寶在接種疫苗后的幾天內出現發燒、出疹子等異常情況，他可能不是生病了，多半是接種疫苗之后出現的正常反應。

　　上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒童保健科副主任醫師盛曉陽

　　寶寶一出生，就開始和疫苗“親密接觸”了。1歲以內的寶寶，幾乎每個月都要接種疫苗。預防接種可以使人體產生有益的免疫反應，使寶寶免受疾病的侵襲或減輕疾病的嚴重程度。但是，它畢竟是通過人工的方法使寶寶接觸某種病原體，像麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、風疹疫苗等常用的減毒活疫苗，實際上就是人為地制造一次輕度感染，所以接種后或多或少會引起一些不良反應。

　　反應一：局部紅、腫、熱、痛

　　代表疫苗：注射類疫苗

　　寶寶接種疫苗后，注射處出現短暫的紅、腫、熱、痛的局部炎性反應是很常見的，幾乎每種經注射接種的疫苗都可能引起這種局部反應。其中比較明顯的如破傷風疫苗，還可能同時伴有局部淋巴結腫大、注射部位有瘙癢感等反應。這些局部反應一般都比較輕微，大多在兩三天后自行消退，屬于接種疫苗的正常反應。

　　處理方法：用清潔毛巾熱敷注射部位，可以減輕疼痛感和不適感。注意不要讓寶寶抓撓注射部位，以免引起繼發感染。如果接種疫苗部位的紅、腫、熱、痛持續性加劇，局部淋巴結明顯腫大、疼痛，說明有可能出現繼發性感染，要及時帶寶寶到醫院請醫生處理。

　　反應二：發熱

　　典型疫苗：百白破、麻疹、流感、腦膜炎、甲肝等疫苗

　　接種疫苗后最常見的全身反應是發熱。比較容易引起發熱的疫苗有百白破、麻疹、流感、腦膜炎、甲肝等疫苗，其中以寶寶3個月時首次接種的百白破疫苗所引起的發熱較為明顯。而且，由于許多寶寶是出生后第一次發熱，所以令很多新媽媽擔心不已，不知所措。這種發熱一般在接種疫苗后的24小時內出現，發熱的同時還常常伴有乏力、嗜睡、煩躁和周身不適等全身反應，少數寶寶還可能有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。一般寶寶的體溫都在38.5℃以下，可持續1～2天。

　　處理方法：如果發熱在38.5℃以下，寶寶沒有其他明顯不適，就不必進行特殊處理，讓寶寶多喝水，多休息，一般1～2天內體溫就能恢復正常。如果寶寶體溫超過38.5℃，同時還伴有較嚴重的煩躁、嘔吐等癥狀，或體溫2天后持續不退并有繼續上升的趨勢，要考慮是不是在此期間寶寶又受到了其他病菌的感染，這時一定要及時去醫院就診。

　　反應三：皮疹

　　典型疫苗：麻疹活疫苗、水痘疫苗等

　　皮疹也是常見的接種疫苗后全身反應之一。如接種麻疹活性疫苗后會出現類似麻疹樣的皮疹；接種水痘疫苗后1個月內出現類似水痘的皮疹。這是因為這些疫苗本身是活性的減毒疫苗，接種以后可以引起類似相應疾病的輕度感染。腦膜炎疫苗、甲肝疫苗等也可能引起局部或全身性的皮疹，常常是一過性的。

　　處理方法：這些皮疹相比真正感染疾病而引起的皮疹要輕微得多，而且大多可以在數天內自行消退，一般不需要治療或處理。

　　特別提醒

　　●極個別的寶寶有可能在接種疫苗后出現嚴重異常反應，如注射部位化膿、過敏性休克、過敏性紫癜等。這些反應是極其罕見的，一旦發生異常反應，應盡快到醫院診治，以免延誤時機，加重病情。

　　●在寶寶注射疫苗后，不要馬上離開醫院，而要觀察20分鐘左右，沒有異常情況再離開。如果寶寶以前出現過不良反應，就更應如此。一旦出現意外，能夠及時救治。

　　接種卡介苗反應最明顯

　　接種卡介苗的反應比較特殊：接種后的局部反應最明顯，持續時間也最長。接種后2～3天內，注射部位的皮膚略有紅腫并很快消失。接種后2周左右，注射局部出現紅色的丘疹和硬結，硬結大約有0.5～1厘米左右。隨后硬結中央逐漸開始軟化，形成帶有類似黃色膿液的小皰，這個小皰可以自行消退，也可能破潰，破潰后的潰瘍直徑一般不超過0.5厘米，可能流出少量黃色液體，2～3周后逐漸結痂，痂皮脫落后形成一個略凹的皮膚瘢痕。整個過程大約為2～3個月左右。這些現象都是接種卡介苗的正常反應，不需要特別處理。在此期間仍然可以給寶寶洗澡。如果膿皰破潰，注意保持局部干燥，等待結痂就可以了。

　　如果寶寶接種卡介苗后局部皮膚紅腫，潰瘍嚴重，經久不愈，局部的硬結超過5厘米、潰瘍部位3～4周后仍不愈合，或出現接種同側腋窩下淋巴結異常腫大、表面皮膚發紅等情況時，就應該帶寶寶到醫院診治。

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