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　　最近一些地方相繼發(fā)生了因接種疫苗出現(xiàn)異常反應(yīng)的情況，不少家長和醫(yī)務(wù)人員提出了相關(guān)問題。針對(duì)這些問題，我們請(qǐng)專家為大家解答——

　　為什么接種疫苗會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)

　　雖然絕大多數(shù)健康人群接種疫苗后不發(fā)生任何不良反應(yīng)，但疫苗對(duì)于人體而言畢竟是一種異物，因此會(huì)有極少數(shù)兒童因個(gè)體差異而在接種后發(fā)生異常反應(yīng)。可以說，預(yù)防接種產(chǎn)生的異常反應(yīng)是由疫苗本身所固有的特性引起的，且與受種者自身的體質(zhì)有關(guān)。

　　疫苗接種反應(yīng)分兩種

　　一般反應(yīng)  一般反應(yīng)對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過性生理功能障礙，主要有局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)熱、全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等全身癥狀。

　　一般反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較高，但病情輕微，恢復(fù)較快(多在1～2天)，一般不需要臨床處置。

　　異常反應(yīng)  是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官和功能損害。

　　不同疫苗的異常反應(yīng)發(fā)生率極低，差異較大。由于病情相對(duì)較重，多需臨床處置。

　　近幾年，雖然我國疫苗接種的劑次不斷增加，但重度異常反應(yīng)很少，發(fā)生率很低。例如甲型H1N1流感疫苗已累計(jì)接種近1億劑次，疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告發(fā)生率約為9/10萬，其中異常反應(yīng)報(bào)告的發(fā)生率約為1/10萬，嚴(yán)重異常反應(yīng)報(bào)告發(fā)生率約為0.1/10萬。

　　別把偶合癥的賬算在預(yù)防接種上

　　預(yù)防接種偶合癥很容易與預(yù)防接種不良反應(yīng)(尤其是異常反應(yīng))相混淆。所謂偶合癥，是指受種者正處于某種疾病的潛伏期(前驅(qū)期)，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病(復(fù)發(fā)或加重)，因此偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無關(guān)。但受種者或監(jiān)護(hù)人常常認(rèn)為是由疫苗或預(yù)防接種導(dǎo)致的。對(duì)于這種情況，只有通過詳細(xì)的調(diào)查和專家分析才能得出正確結(jié)論。

　　最常見的偶合癥是偶合急性傳染病、內(nèi)科疾病等，其中最嚴(yán)重的偶合癥為猝死。例如在麻疹強(qiáng)化免疫過程中出現(xiàn)的群體性不明原因的發(fā)熱，可能是偶合上呼吸道感染，而非疫苗所致。預(yù)防接種后突發(fā)死亡，可能與兒童本身潛在的疾病(如窒息、感染等因素)有關(guān)，而接種疫苗不是根本的致死原因。

　　預(yù)防接種偶合癥的發(fā)生率依接種疫苗的不同而異。以接種乙肝疫苗為例。按照我國乙肝疫苗免疫程序的規(guī)定，乙肝疫苗應(yīng)在兒童出生后24小時(shí)內(nèi)接種。以全國新生兒乙肝疫苗首針(出生后24小時(shí)內(nèi))及時(shí)接種率為75%來計(jì)算，則全國每天約有350名新生兒在接種乙肝疫苗后偶合死亡。

　　鏈 接

　　不同疫苗異常反應(yīng)的發(fā)生率

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)部分疫苗的異常反應(yīng)的研究，不同品種的疫苗異常反應(yīng)的發(fā)生率是不同的：

　　卡介苗  可能引起淋巴結(jié)炎、骨髓炎、卡介苗全身播散癥等，其發(fā)生率分別為100～1000/100萬劑次、0.01～300/100萬劑次、0.19~1.56/100萬劑次。

　　乙肝疫苗  可能引起過敏性休克，其發(fā)生率為1～2/100萬劑次。

　　麻疹/麻風(fēng)/麻腮風(fēng)疫苗  可能引起熱性驚厥、血小板減少、過敏反應(yīng)(非休克性)、過敏性休克、腦病，其發(fā)生率分別為330/100萬劑次、30/100萬劑次、10/100萬劑次、1/100萬劑次、＜1/100萬劑次。

　　破傷風(fēng)疫苗  可能引起臂叢神經(jīng)炎、過敏性休克，其發(fā)生率分別為5～10/100萬劑次、0.4～10/100萬劑次。

　　中國疾控中心免疫規(guī)劃中心 劉大衛(wèi) 梁曉峰

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