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　　最近一些地方相繼發(fā)生了因接種疫苗出現(xiàn)異常反應的情況，不少家長和醫(yī)務人員提出了相關問題。針對這些問題，我們請專家為大家解答——

　　為什么接種疫苗會出現(xiàn)反應

　　雖然絕大多數(shù)健康人群接種疫苗后不發(fā)生任何不良反應，但疫苗對于人體而言畢竟是一種異物，因此會有極少數(shù)兒童因個體差異而在接種后發(fā)生異常反應。可以說，預防接種產生的異常反應是由疫苗本身所固有的特性引起的，且與受種者自身的體質有關。

　　疫苗接種反應分兩種

　　一般反應  一般反應對機體只會造成一過性生理功能障礙，主要有局部紅腫、疼痛、硬結等局部癥狀，或有發(fā)熱、全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等全身癥狀。

　　一般反應的發(fā)生率相對較高，但病情輕微，恢復較快(多在1～2天)，一般不需要臨床處置。

　　異常反應  是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或接種后造成受種者機體組織器官和功能損害。

　　不同疫苗的異常反應發(fā)生率極低，差異較大。由于病情相對較重，多需臨床處置。

　　近幾年，雖然我國疫苗接種的劑次不斷增加，但重度異常反應很少，發(fā)生率很低。例如甲型H1N1流感疫苗已累計接種近1億劑次，疑似預防接種異常反應報告發(fā)生率約為9/10萬，其中異常反應報告的發(fā)生率約為1/10萬，嚴重異常反應報告發(fā)生率約為0.1/10萬。

　　別把偶合癥的賬算在預防接種上

　　預防接種偶合癥很容易與預防接種不良反應(尤其是異常反應)相混淆。所謂偶合癥，是指受種者正處于某種疾病的潛伏期(前驅期)，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎疾病，接種后巧合發(fā)病(復發(fā)或加重)，因此偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無關。但受種者或監(jiān)護人常常認為是由疫苗或預防接種導致的。對于這種情況，只有通過詳細的調查和專家分析才能得出正確結論。

　　最常見的偶合癥是偶合急性傳染病、內科疾病等，其中最嚴重的偶合癥為猝死。例如在麻疹強化免疫過程中出現(xiàn)的群體性不明原因的發(fā)熱，可能是偶合上呼吸道感染，而非疫苗所致。預防接種后突發(fā)死亡，可能與兒童本身潛在的疾病(如窒息、感染等因素)有關，而接種疫苗不是根本的致死原因。

　　預防接種偶合癥的發(fā)生率依接種疫苗的不同而異。以接種乙肝疫苗為例。按照我國乙肝疫苗免疫程序的規(guī)定，乙肝疫苗應在兒童出生后24小時內接種。以全國新生兒乙肝疫苗首針(出生后24小時內)及時接種率為75%來計算，則全國每天約有350名新生兒在接種乙肝疫苗后偶合死亡。

　　鏈 接

　　不同疫苗異常反應的發(fā)生率

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織對部分疫苗的異常反應的研究，不同品種的疫苗異常反應的發(fā)生率是不同的：

　　卡介苗  可能引起淋巴結炎、骨髓炎、卡介苗全身播散癥等，其發(fā)生率分別為100～1000/100萬劑次、0.01～300/100萬劑次、0.19~1.56/100萬劑次。

　　乙肝疫苗  可能引起過敏性休克，其發(fā)生率為1～2/100萬劑次。

　　麻疹/麻風/麻腮風疫苗  可能引起熱性驚厥、血小板減少、過敏反應(非休克性)、過敏性休克、腦病，其發(fā)生率分別為330/100萬劑次、30/100萬劑次、10/100萬劑次、1/100萬劑次、＜1/100萬劑次。

　　破傷風疫苗  可能引起臂叢神經(jīng)炎、過敏性休克，其發(fā)生率分別為5～10/100萬劑次、0.4～10/100萬劑次。

　　中國疾控中心免疫規(guī)劃中心 劉大衛(wèi) 梁曉峰

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