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　　新生兒的聽覺是與生俱來的，聽覺也有自己的發育過程，新手爸媽關于寶寶的聽力和耳朵你了解多少，如何預防耳聾？寶寶出現耳疾又該怎么辦？

　　新生兒聽覺

　　新生兒的聽覺和其他感覺一樣，是與生俱來的。寶寶5～6個月就有聽的能力。在新生兒剛出生的頭1～2天，就有聽的定向力。比如在塑料小盒內裝少量玉米粒，搖動時發出柔和的咯咯聲，用這種小盒在新生兒耳旁距5～6厘米搖動時，新生兒的頭會轉向聲源并用眼睛尋找聲源。

　　新生兒非常喜歡聽人談話。在新生兒睡覺醒來時，當媽媽以特有的語氣，溫柔而緩慢地和新生兒說話時，新生兒會用眼睛望著媽媽，好像能聽懂媽媽的話似的，顯得很安詳，有一種滿足、安全的感覺。

　　嬰幼兒聽覺的發育過程

　　2～3個月的嬰兒在活動中聽到聲音時，常會突然停止活動、睜大眼睛、閉嘴，然后出現定向反應，慢慢將頭轉向發出聲音的方向。這時嬰兒能傾聽音樂的聲音，并且對輕快、柔和的旋律表示出愉快的情緒，而對噪音表示不快，或用哭表示拒絕。

　　4～5個月的嬰兒對聲音的定向能力有較大提高，不但頭轉向聲音，眼睛也會朝聲音的方向看。

　　5～6個月時，若聲響在一側耳朵的下方，頭先轉向聲響一側，然后再低頭朝下。若聲音在一側耳朵的上方，頭先轉向聲音的一側，然后再向上看。

　　6～7個月時，叫他的名字有反應，能區別熟人與生人的聲音，聽到媽媽的聲音就笑，主動發音；而聽到陌生人的聲音就很緊張，甚至哭起來。

　　9～12個月時，能將頭直接轉向聲音的來源方向。能聽懂幾個字，包括對家庭成員的稱呼，逐漸可以根據聲音來調節、控制自己的行動。1歲時，在判斷聲音來源方向，能達到大孩子或成人的水平。

　　0～1歲是嬰兒利用聽覺來促進認知發育的最重要時期，家長應不失時機地多跟孩子說話，給孩子聽各種各樣柔和的聲音，如音樂、自然界的聲音來刺激他的聽覺器官，為以后語言的發展打下基礎。

　　及時發現嬰幼兒聽覺異常

　　新手爸媽已經了解了正常的嬰幼兒的聽覺和對聲音的反應。如遇到新生兒嬰兒過分安靜，睡覺時聽到大聲，沒有驚跳反應或對大人的逗引聲音毫無反應，而只是用眼注視大人的面部表情和舉止動作，那就說明小兒的聽力可能有問題，應及時到醫院做進一步檢查。

　　愛心提醒：有難產、早產史，出生體重低于1.5千克，妊娠期感染風疹病毒、弓形體病，新生兒嚴重缺氧和嬰幼兒患嚴重感染如腦炎、腦膜炎以及家族耳聾史者，當重視寶寶的聽力監測。一般生后均要接受聽力篩查，有問題的到耳鼻喉科做聽覺誘發電位檢查。如發現聽覺障礙，做到及時發現，盡早處理。

　　如何預防耳聾？

　　先天性聽覺障礙和胎內發育有關，有些聽力下降是生后造成的。后者更應引起重視，因為有些是完全可以避免的。在后天性耳聾中，藥物中毒所致者占首位，其次是高熱及各種腦病后遺癥。反復發生的化膿性中耳炎，也是造成孩子聽力障礙的原因。

　　引起耳聾的藥物主要是抗生素，常見的有鏈霉素、卡那霉素和慶大霉素等。造成這種現象的原因有兩個方面：

　　1.醫生的責任。醫生沒有很好地掌握應用抗生素的適應證，沒有嚴格掌握抗生素的用量。

　　2.家長的問題。有些家長迷信抗生素，迷信打針，只要孩子有發熱，就要求醫生用抗生素，認為打針比吃藥來得快。有的醫生在家長的要求下，又怕貽誤病情，也就滿足了家長的要求。

　　3.孩子的問題。有的患兒由于先天基因問題，對某些抗生素致聾極其敏感。

　　腦部感染后遺癥也是造成耳聾的重要原因。常見者有各種腦膜炎和腦炎。這些病如能及早發現，早期治療，也是可以避免的。這里就要求家長能了解腦炎和腦膜炎的一些表現：孩子會有發熱(高低程度不定)、煩躁、哭鬧、精神萎靡、易吐、頸部有些發硬。如有這些現象及時帶孩子去醫院檢查，及時獲得治療。

　　嬰幼兒常見的耳疾和處理

　　耵聹栓塞如何處理？

　　在正常人外耳道的皮下組織內有一種特殊的腺體，叫耵聹腺。它是汗腺的變異，所分泌的耵聹，俗稱“耳屎”。正常外耳道內均有一薄層干性耵聹片附著，呈淺黃色，隨著人們咀嚼食物或說話時下頜關節的活動，有些小碎片可以脫落排出。耵聹在外耳道內起著保護外耳道皮膚和粘附外來的一些塵土、飛蟲等異物的作用。

　　原因 有的小兒耵聹腺分泌旺盛或外耳道皮膚有慢性炎癥時，耵聹就會增多，與外界塵土相互聚集，結成較大的團塊，可形成耵聹栓塞，堵在外耳道中。此時，一旦耳朵再灌進水，耵聹塊會被泡軟變大，引起外耳道甚至鼓膜的炎癥。

　　癥狀 小兒會感到耳朵明顯的疼痛，并影響聽力，嚴重者還可有發熱等全身感染的表現。

　　處理 發現上述情況時，家長切不可自行用發卡、耳勺等不潔物挖取。因為硬的耳屎很難取出，再加上家長不熟悉外耳道的構造，很容易傷及外耳道皮膚或鼓膜。應及時找耳鼻喉科醫生取出。

　　外耳道異物

　　幼兒無意中將小物體塞入外耳道內，如小玩具、小珠、石頭、豆類、紙團等。較大異物可堵塞耳道影響聽力，有創面可引起疼痛。豆類遇水膨脹，出現壓迫疼痛。偶有小蟲、蚊、蠅、小甲蟲進入耳道，爬動時引起不適。確診后，根據具體情況設法取出。如家長沒有把握，請耳鼻喉科醫生處理。

　　外耳道濕疹

　　原因 外耳道濕疹是皮膚的一種過敏性疾病，有外耳道濕疹的小兒多數都有面部濕疹。也有因奶液或洗澡水流進耳朵，未及時清洗，久之刺激局部皮膚而發生外耳道皮膚濕疹或糜爛。

　　癥狀 在外耳道濕疹的急性期，孩子會感覺外耳道灼熱、刺癢，繼之發生疼痛，煩躁不安，用手抓耳。如有繼發感染可發熱。檢查外耳道可見局部紅腫、糜爛，有黃色液體滲出，可結痂。此后逐漸轉為慢性，表現為外耳道皮膚增厚、脫屑。

　　處理 保持耳道皮膚清潔干燥，局部涂嬰兒潤膚用品；把小兒指甲剪短，防止用手抓破。如能找到過敏源，加以根除會更好。

　　化膿性中耳炎

　　原因 化膿性中耳炎，是嬰幼兒多見的耳病。它是由于化膿病菌侵入中耳引起。嬰幼兒容易患中耳炎是因為嬰幼兒耳朵解剖上還未發育完善，細菌容易進入中耳，且嬰幼兒抵抗力低，易患各種呼吸道感染如鼻炎、咽炎、氣管炎等及急性傳染病如麻疹、猩紅熱、流行性感冒等，這時炎性分泌物可直接由咽鼓管進入鼓室引起中耳炎。如果嬰兒平躺著喂奶，也很容易反胃漾奶或嗆奶，奶汁沿咽鼓管流入中耳腔而發生中耳炎。以上是最常見的病因。中耳炎還可由于用尖硬東西挖耳朵損傷鼓膜，細菌經鼓膜侵入中耳或在全身感染時細菌由血液循環到達中耳引起。

　　癥狀 小兒患化膿性中耳炎，一般都有輕重不等的發熱，大些孩子會訴說患耳疼痛，尤其在夜間睡眠時疼痛加劇，有時用手搓揉患耳。小嬰兒不會講話，常常在吃奶時啼哭，拒絕吃奶，睡眠中常被痛醒而煩躁哭鬧不安，部分患兒還有嘔吐、腹瀉，重癥者甚至可以抽風。如果積膿穿破鼓膜，則可看見從耳朵流出膿液，這時疼痛減輕，熱度常隨之下降，孩子也就安靜下來了。

　　處理 小兒得了急性化膿性中耳炎要及時到醫院診治。化膿性中耳炎治愈后，穿孔的鼓膜大多能愈合。如不及時不徹底治療可轉成慢性中耳炎，常常影響小兒聽力，少數還可合并化膿性腦膜炎等。

　　家長要防患于未然。平時要注意嬰幼兒體格鍛煉、按計劃進行預防接種以增強小兒抵抗力；切忌用尖硬物品挖耳朵。患呼吸道感染更應及時治療。不要平臥喂奶，奶后把孩子抱起放在肩上，拍背使胃里空氣排出。文/鮑秀蘭

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