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　　據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年有1500萬名孕周不滿37周的早產(chǎn)兒出生，其中100萬名嬰兒死于早產(chǎn)并發(fā)癥。我國目前早產(chǎn)發(fā)生率約為8%，每年有上百萬早產(chǎn)兒出生。針對家長在早產(chǎn)兒養(yǎng)育中的困惑，日前，北京大學第一醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房的醫(yī)護人員為早產(chǎn)兒家長答疑解惑，并進行養(yǎng)育指導。

　　早產(chǎn)兒是指孕周不滿37周出生的新生兒。由于早產(chǎn)兒出生時腦發(fā)育尚未完善，因此出生后容易發(fā)生缺氧窒息、顱內出血、感染和黃疸等問題，甚至導致智力低下和腦癱。有研究顯示，未經(jīng)特殊干預的早產(chǎn)兒智力低下發(fā)生率為6.7%，腦癱發(fā)生率為3%，還可能出現(xiàn)視聽障礙等。國內外針對早產(chǎn)兒的干預研究結果顯示，早期規(guī)范干預可減少早產(chǎn)兒腦癱的發(fā)生率，促進早產(chǎn)兒精神心理行為發(fā)育及體格發(fā)育。

　　注意衛(wèi)生最關鍵

　　護理早產(chǎn)兒首要的是預防感染，而手是預防感染的關鍵。首先，在接觸寶寶前，如喂奶、喂藥、拿取寶寶清潔用品以及給寶寶更換尿褲后都要仔細洗手。其次，早產(chǎn)兒的皮膚清潔不可忽視，洗澡時應注意臍部護理。當臍部潮濕或有少許滲出時，可用消毒棉簽蘸75%的酒精或0.5%的碘伏擦拭臍根部，臍部要保持干燥。最后，為了預防早產(chǎn)兒泌尿系統(tǒng)感染，要經(jīng)常更換尿布，并在每次大便后用清水沖洗會陰部。如果寶寶臀紅，可用鞣酸軟膏涂抹局部。減少親友探望早產(chǎn)兒次數(shù)，避免交叉感染。

　　定期隨診很重要

　　早產(chǎn)兒面臨的健康問題很多，為了降低其患病率，提高其生存質量，家長一定要在醫(yī)護人員的指導下，按照約定的隨訪時間，帶寶寶到醫(yī)院接受檢查。以下是需要隨訪的6個時間點：寶寶矯正胎齡40周或出院后兩周左右，矯正月齡1個月、3個月、9個月、18個月、24個月。

　　發(fā)育異常有預警

　　早產(chǎn)兒更容易發(fā)生神經(jīng)、心理、行為方面的發(fā)育偏差，家長應根據(jù)寶寶的矯正月齡，若發(fā)現(xiàn)有以下任何一條預警征象，應及時帶寶寶到醫(yī)院檢查。

　　3月齡時對很大的聲音沒有反應，不注視人臉，不追視移動的物體，逗引時不發(fā)音或不會笑，俯臥時不會抬頭。

　　6月齡時發(fā)音少，不會笑出聲，緊握拳不松開，不會伸手及抓物，不能扶坐。

　　8月齡時聽到聲音無應答，不會區(qū)分生人和熟人，不能雙手傳遞玩具，不會獨坐。

　　12月齡時不會揮手表示再見或拍手表示歡迎，呼喚名字沒有反應，不會用拇指和食指對捏小物品，不會扶物站立。

　　18月齡時不會有意識地叫爸爸媽媽，不會按要求指人或物。

　　兩歲時無有意義的語言，不會扶欄桿上樓梯或臺階，不會跑，不會用湯匙吃飯。

　　〔備注：文中提到的月齡為矯正月齡，矯正胎齡40周，即相當于預產(chǎn)期。矯正月齡的計算方法：矯正月齡實際月齡-(40-出生時孕周)÷4。〕

　　北京大學第一醫(yī)院兒科 馮 琪 錢晶京

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