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　　給新生兒打分

　　小寶貝出生了，陳蓉滿懷成就感，方建業(yè)更增責(zé)任感，兩人同具幸福感。剛得到的一個(gè)結(jié)果把兩人的這 “三感”又進(jìn)一步推向了頂點(diǎn)——醫(yī)生給寶寶的評(píng)價(jià)是優(yōu)秀。寶寶順利通過了人生的第一次大考，媽媽功不可沒，為了肚子里的寶寶健康成長，作息規(guī)律，營養(yǎng)均衡；爸爸也全力配合，戒煙戒酒，陪媽媽散步，還給準(zhǔn)媽媽和胎寶寶講笑話聽，媽媽高興，寶寶的心情也好得不得了，大家共同努力，當(dāng)然能取得驕人的成績！

　　給新生兒評(píng)分是對(duì)新生兒從母體內(nèi)生活到外環(huán)境中生活的生活的生存能力和適應(yīng)程度進(jìn)行判斷，也為小兒今后神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育提供了一定的預(yù)測(cè)性，這是寶寶人生中的第一張成績單。目前，在我國絕大部分醫(yī)院采用阿普加評(píng)分，它主要用于對(duì)新生兒窒息程度的判斷。　

　　☆什么叫阿普加評(píng)分？

　　阿普加評(píng)分就是對(duì)新生兒出生時(shí)的器官系統(tǒng)的生理指標(biāo)和生命素質(zhì)評(píng)分，是新生兒的人生起點(diǎn)，對(duì)他的一生有著重大意義。

　　您知道嗎？

　　阿普加是Apgar音譯，它是膚色(appearence)、心率(pulse)、對(duì)刺激的反應(yīng)(grimace)、肌張力(activity)和呼吸(respiration)五個(gè)英文單詞的首字母組合。

　　新生兒阿普加評(píng)分是一種簡單易行的方法，一般在小兒出生后1分鐘內(nèi)從皮膚顏色、心率(脈搏)、對(duì)刺激的反應(yīng)(導(dǎo)管插鼻或拍打腳底)、肌肉張力和呼吸五個(gè)方面評(píng)估一次，這五項(xiàng)的分值分別是0～2分，最高為10分。一分鐘內(nèi)的評(píng)分反映的是在子宮內(nèi)的情況，是出生當(dāng)時(shí)的情況。有的五分鐘內(nèi)還需評(píng)估一次，必要時(shí)10分鐘、1小時(shí)重復(fù)評(píng)估。5分鐘及以后評(píng)分則反映復(fù)蘇效果，與預(yù)后關(guān)系密切。

　　☆阿普加評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)

　　1.皮膚的顏色：全身皮膚粉紅為2分，軀干粉紅，四肢青紫為1分，全身青紫或蒼白為0分；

　　2.心率：心跳頻率大于每分鐘100次為2分，小于每分鐘100次為1分，沒有心率為0分；

　　3.對(duì)刺激的反應(yīng)：用手彈嬰兒足底或插鼻管后，嬰兒出現(xiàn)啼哭，打噴嚏或咳嗽為2分，只有皺眉等輕微反應(yīng)為1分，無任何反應(yīng)為0分；

　　4.四肢肌張力：若四肢動(dòng)作活躍為2分，四肢略屈曲為1分，四肢松弛為0分；

　　5.呼吸：呼吸均勻、哭聲響亮為2分，呼吸緩慢而不規(guī)則或者哭聲微弱為1分，無呼吸為0分。

　　☆阿普加評(píng)分的結(jié)果

　　一般根據(jù)1分鐘內(nèi)評(píng)分可將新生兒分為兩類：無窒息的正常新生兒和有窒息的非正常新生兒。又可以分為三等：優(yōu)秀、及格和不及格。

　　優(yōu)秀：如果1分鐘內(nèi)Apgar評(píng)分為8分或8分以上則說明寶寶的身體素質(zhì)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育基礎(chǔ)不錯(cuò)，屬于正常新生兒，無需任何治療，約占新生兒總數(shù)的百分之九十左右。

　　及格：如果1分鐘內(nèi)評(píng)分為4～7分則為輕中度窒息，需要醫(yī)生清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復(fù)其心肺功能；而且，寶寶剛來到人世的一段時(shí)間可能要在保溫箱里度過了，不過不必?fù)?dān)心，這些必要的措施是有利于寶寶日后身體和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的。

　　不及格： 0～3分缺氧嚴(yán)重，為重度窒息，需緊急給氧搶救。也應(yīng)在出生后5分鐘、10分鐘時(shí)再次評(píng)分，直至連續(xù)兩次評(píng)分均≥8分。追加的評(píng)分可以反映搶救的效果以及幫助判斷預(yù)后。

　　于博士溫馨提示：

　　凡是能夠使血氧濃度降低的因素都可以導(dǎo)致新生兒窒息，新生兒窒息的原因一般有：

　　1.臍帶因素。臍帶因素是引發(fā)新生兒窒息的首要原因，可引起急性缺氧、造成窒息；

　　2.產(chǎn)程缺氧。產(chǎn)程中影響胎盤的血液循環(huán)或骨盆異常胎位不正等梗阻性因素使胎頭長時(shí)間受擠壓而造成腦缺氧；    

　　3. 急性缺氧因素。胎盤早剝、前置胎盤等都會(huì)造成胎兒急性缺氧；

　　4.慢性胎盤功能低下因素。妊娠的胎盤絨毛間血栓，胎盤梗死、老化造成血液與物質(zhì)交換功能下降等各種內(nèi)外因素造成胎盤發(fā)育異常都可使胎兒長期慢性缺氧。

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