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　　近日，蘇州市疾控中心接到不少市民的來電和來人咨詢——乙肝攜帶者懷孕了，如何能保護寶寶免受感染？為此，蘇州市疾病預防控制中心施素潔醫生表示，接種乙型肝炎疫苗，是預防HBV感染的最有效方法。

　　乙肝母嬰傳播，主要發生在圍生 (產)期

　　據施素潔介紹，乙肝感染呈世界性流行，但不同地區乙肝感染的流行強度差異很大。據世界衛生組織報道，全球約20億人曾感染過乙肝，其中3.5億人為慢性乙肝感染者，每年約有100萬人死于乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發性肝細胞癌 (HCC)。

　　2006年全國乙型肝炎流行病學調查表明，我國1-59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%，5歲以下兒童的HBsAg僅為0.96%。據此推算，我國現有的慢性乙肝感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例。

　　施素潔表示，HBV是血源傳播性疾病，主要經血(如不安全注射等)、母嬰及性接觸傳播。而血源傳播性母嬰傳播，主要發生在圍生 (產)期，多為在分娩時接觸乙肝陽性母親的血液和體液傳播。不過，隨著乙肝疫苗聯合乙型肝炎免疫球蛋白的應用，眼下母嬰傳播已大為減少。

　　“在圍生 (產)期和嬰幼兒時期感染HBV者中，分別有90%和25%～30%將發展成慢性感染，而5歲以后感染者僅有5～10%發展為慢性感染。”

　　接種乙型肝炎疫苗，是預防HBV感染的最有效方法

　　據施素潔介紹，乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群，如醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內注射毒品者等。

　　乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1個月及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗要求在出生后24 h內接種，越早越好。

　　對HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生后24 h內盡早(最好在出生后12 h)注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，劑量應≥100IU，同時在不同部位接種乙型肝炎疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。

　　也可在出生后12 h內先注射1針HBIG，1個月后再注射第2針HBIG，并同時在不同部位接種一針10 μg重組酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。新生兒在出生12 h內注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。

　　據施素潔介紹，下列情況不會傳染乙肝。例如乙肝不經呼吸道和消化道傳播，因此日常學習、工作或生活接觸，如同一辦公室工作 (包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染HBV。流行病學和實驗研究亦未發現HBV能經吸血昆蟲 (蚊、臭蟲等)傳播。(薛馬義)

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