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　　順產(chǎn)的"3P"指什么？

　　順產(chǎn)與子宮收縮力量、胎兒大小、產(chǎn)道的空間三大因素有關(guān)，這就是所謂3P(power、passenger、passage)。當(dāng)子宮收縮的力量適當(dāng)，而產(chǎn)道大小也足以使胎兒通過，也就是骨盆腔與胎兒的大小能夠?qū)ΨQ，那么，在子宮收縮時(shí)，就能順利將寶寶往媽咪的產(chǎn)道推擠。如果這三大因素?zé)o法妥當(dāng)?shù)嘏浜希缣哼^大、骨盆狹窄等，容易導(dǎo)致難產(chǎn)或造成產(chǎn)道的裂傷。

　　子宮收縮的力量(power)

　　胎兒娩出的一個(gè)重要因素就是，產(chǎn)婦的子宮收縮必須達(dá)到“生產(chǎn)陣痛”。也就是宮縮的頻率必須是規(guī)則的，每2～3分鐘就發(fā)生1次，每次持續(xù)1～2分鐘。

　　子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。子宮收縮開始后并不意味著一定能順利分娩。子宮收縮力是否正常和有效，要從子宮收縮的節(jié)律、持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間，子宮收縮的強(qiáng)度，胎兒的先露部分是否下降等幾個(gè)方面來分析。

　　收縮的節(jié)律性：這是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志，即子宮收縮應(yīng)該是有規(guī)律的、不受人為控制的，下腹部的疼痛就是我們常說的“陣痛”。

　　每次宮縮由弱漸強(qiáng)，維持一定的時(shí)間，隨后由強(qiáng)漸弱，直至消失稱為“間歇期”，即宮縮的間隔時(shí)間。間歇期子宮肌肉松弛，無疼痛，行動(dòng)恢復(fù)正常。“陣痛”如此反復(fù)出現(xiàn)直至分娩全過程結(jié)束。

　　規(guī)律的宮縮應(yīng)該間隔時(shí)間是4～5分鐘，宮縮的持續(xù)時(shí)間為30秒，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，間歇時(shí)間漸短，而持續(xù)時(shí)間漸長，至宮口開全時(shí)，陣痛持續(xù)時(shí)間長達(dá)60秒，間隔時(shí)間為1～2分鐘。

　　子宮收縮的強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增加，宮縮間歇?jiǎng)t更顯重要，這樣有節(jié)律、有間歇、有強(qiáng)度的宮縮才有可能保證順利分娩和胎兒安全。

　　任何導(dǎo)致上述子宮收縮力發(fā)生不符合規(guī)律的現(xiàn)象都極有可能發(fā)生難產(chǎn)。

　　產(chǎn)道大小(passage)

　　產(chǎn)道泛指胎兒進(jìn)入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，就是我們常說的骨盆。它分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，我們通常講的“骨盆”就是指骨產(chǎn)道。骨盆的大小、形狀、與分娩關(guān)系密切。

　　骨盆又被分為三個(gè)平面即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分為兩個(gè)不同的矢狀平面)，每個(gè)平面又被分為縱、橫或者說前、后徑線。

　　骨盆入口：如果骨盆入口夠?qū)挻螅旱念^較能順利進(jìn)入真骨盆，這是自然產(chǎn)的第一關(guān)。

　　中骨盆：其中的“坐骨棘間距離”是生產(chǎn)時(shí)很重要的測量直徑。專家說：“臨床上很多產(chǎn)程阻滯就是發(fā)生在此處。”

　　骨盆出口：骨盆出口的大小若也能讓胎兒通過，那么胎兒就可以順利和父母見面了。

　　大多數(shù)發(fā)生難產(chǎn)的主要因素不是骨盆的測量異常，而是因?yàn)樘狠^大或者過大、胎頭的位置異常、胎位異常等，使原本正常的骨盆“變得不正常、狹小”，致使分娩困難甚至難產(chǎn)。

　　胎兒大小(passenger)

　　胎兒大小是決定生產(chǎn)難易的重要因素之一。在臨近生產(chǎn)肘，胎兒的頭部下降骨盆中，胎兒為了能通過產(chǎn)道，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以最好的姿勢通過產(chǎn)道。胎兒的頭部是胎兒最大部分，在通過產(chǎn)道時(shí)，胎頭的骨板可有輕度的重疊，使頭顱變形，縮小頭顱體積，使胎頭易于娩出。

　　在分娩過程中，如果胎兒過大(大于4000克)致胎頭徑線大時(shí)，盡管骨盆測量正常，也可因?yàn)樘ヮ^和骨盆不相稱而導(dǎo)致骨盆相對性狹窄造成難產(chǎn)。有的胎兒體重并不是很大，但是胎頭的位置異常同樣可以導(dǎo)致難產(chǎn)。

　　臨床上經(jīng)常可以見到這樣的病例，臨近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后胎頭仍然不能下降至骨盆內(nèi)而是呈浮動(dòng)胎頭狀態(tài)，這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。

　　另外，如果有畸形胎兒，胎兒某一部分發(fā)育異常，如腦積水、連體兒等，也會(huì)由于胎頭或胎體過大不能通過產(chǎn)道而發(fā)生難產(chǎn)。

　　提示：

　　事實(shí)上，除了子宮收縮的力量(power)、產(chǎn)道大小(passage)與胎兒大小(passenger)這“3P”之外，孕媽媽的心理狀況也是影響順產(chǎn)的重要因素。在分娩時(shí)，媽媽們要保持心情放松，如果過于焦慮、緊張，反而會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，使得心率加快、呼吸急促、氣體交換不足、致使子宮缺氧收縮乏力、產(chǎn)程延長、孕媽咪體力消耗過多，同時(shí)也會(huì)使孕媽咪內(nèi)分泌發(fā)生變化、血壓升高、胎兒缺血缺氧、出現(xiàn)胎心率下降、胎兒窘迫等。盡管許多媽媽都想自然生產(chǎn)，不過最好還是聽從醫(yī)生的建議，看看身體狀況是否適合順產(chǎn)。

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