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　　胎膜，在正常情況下，多在臨產(chǎn)后的第一產(chǎn)程末，宮口擴(kuò)張至8～9cm，宮腔內(nèi)壓力明顯增強(qiáng)，且超過胎膜張力時(shí)，才會(huì)發(fā)生破裂。胎膜早破則是指孕婦尚未臨產(chǎn)，而胎膜卻提前破裂。

　　胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生破裂，總是有原因的。目前，認(rèn)為胎膜早破與以下因素有關(guān)：

　　1.性生活。妊娠晚期，子宮的敏感性增加，外界的刺激(如性生活的機(jī)械性刺激)容易誘發(fā)子宮收縮；精液中含有的前列腺素，有激發(fā)子宮收縮的作 用；性生活過程中，有可能使孕婦的腹部受到擠壓、碰撞，造成羊膜腔內(nèi)壓力增加等，這些因素綜合作用，導(dǎo)致胎膜發(fā)生破裂。如果在性生活過程中，還有撫弄、刺 激乳頭的嬉戲動(dòng)作，對(duì)胎膜早破有推波助瀾的作用。妊娠晚期的性生活是引起胎膜早破的重要原因，應(yīng)引起準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸的注意。

　　2.生殖道炎癥。陰道炎、宮頸炎容易引起胎膜感染，導(dǎo)致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原體較復(fù)雜，有細(xì)菌、支原體和衣原體等，尤其是支原體和衣原 體感染常常沒有明顯的癥狀，不易為孕婦發(fā)現(xiàn)。妊娠晚期性生活也易造成生殖道感染，產(chǎn)前促發(fā)胎膜早破，產(chǎn)后還有可能引起產(chǎn)褥感染，因此，妊娠晚期應(yīng)禁止性生 活，預(yù)防生殖道感染' 以確保母子安全。

　　3.胎位不正。多胎、羊水過多孕婦，由于羊膜腔內(nèi)壓力過高，容易發(fā)生胎膜早破。臀位、橫位及頭盆不稱的孕婦，可因羊膜腔內(nèi)壓力不均而發(fā)生胎膜早破。

　　4.營(yíng)養(yǎng)不合理。孕婦飲食中，缺乏維生素C，缺乏銅、鋅等微量元素，致使胎膜變脆，缺乏彈性，容易引發(fā)胎膜早破。

　　5.其他因素。劇烈咳嗽、便秘及提拿較重物體等因素，可導(dǎo)致孕婦的腹壓驟增，也易促發(fā)胎膜早破。

　　胎膜早破是妊娠晚期較常見的孕期并發(fā)癥，其發(fā)生率約為分娩總數(shù)的2.7%～17%。胎膜早破的孕婦，除出現(xiàn)陰道流水外，通常沒有明顯的不適，所以，常易被忽略。

　　但胎膜早破對(duì)母兒的不良影響卻是顯著的。

　　胎膜早破對(duì)妊娠的不良影響主要表現(xiàn)在早產(chǎn)和宮內(nèi)感染兩方面。胎膜早破是早產(chǎn)的主要因素，而早產(chǎn)兒常由于發(fā)育不成熟，容易夭折。由胎位異常、骨盆 狹窄、頭盆不稱等原因引起的胎膜早破，極易發(fā)生臍帶脫垂，導(dǎo)致臍帶血流阻斷，引起胎兒宮內(nèi)缺氧、致死。胎膜早破還易繼發(fā)宮內(nèi)感染，破膜時(shí)間越長(zhǎng)，宮內(nèi)感染 可能性越大，破膜48小時(shí)分娩者，產(chǎn)婦的感染率可達(dá)5%～20%。胎兒吸入感染的羊水，可引起肺炎和宮內(nèi)窘迫，出生后則可發(fā)生新生兒肺炎，這是圍產(chǎn)兒死亡 的重要原因之一。胎膜早破引起的宮內(nèi)感染還是引起產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染的一個(gè)重要原因。綜上所述，胎膜早破可使早產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒死亡率升高，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率 增加，它嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒的安危，應(yīng)引起孕婦及其家屬的高度重視。

　　胎膜早破的處理應(yīng)視孕周及有無(wú)繼發(fā)感染而定。孕36周及以上者多不必保胎，可令其自然臨產(chǎn)、分娩，有繼發(fā)感染可能者尤應(yīng)盡快終止妊娠。孕 28～36周之間者應(yīng)予以保胎治療，并給予抗生素預(yù)防感染。保胎過程中，應(yīng)加強(qiáng)外陰清潔，密切觀察體溫、血象等改變，一旦發(fā)現(xiàn)有感染跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止妊 娠。

　　臨床上對(duì)孕周較早的胎膜早破患者，處理較棘手。孕周小，須要較長(zhǎng)時(shí)間的保胎，而較長(zhǎng)時(shí)間的保胎又有發(fā)生繼發(fā)性感染的可能；若不予保胎，娩出的胎 兒發(fā)育不成熟，常難以成活。因此，預(yù)防胎膜早破就顯得十分重要。首先，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)診治陰道炎，糾正胎位，對(duì)頭盆不稱及未能糾正胎位的孕婦， 可提請(qǐng)?jiān)袐D注意孕期保健，以防胎膜早破。其次，妊娠晚期要求丈夫配合，禁止性生活。孕期應(yīng)注意膳食合理、營(yíng)養(yǎng)全面，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C及銅、鋅等微量元 素的食物。對(duì)嚴(yán)重頭盆不稱、胎頭高浮及胎位異常者可適當(dāng)提前住院，一旦發(fā)生胎膜早破，應(yīng)立即平臥，以防臍帶脫垂，并應(yīng)急診住院。

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