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　　生完寶寶

　　修身別忘“修”盆底

　　○受生育、疾病、衰老等因素的影響，30歲以上的婦女盆底功能障礙性疾病的發(fā)生率高達(dá)40%～50%。專家：產(chǎn)婦在分娩后42天最好做一次盆底功能檢查，發(fā)現(xiàn)問題盡早治療。

　　“你能容忍生完孩子后自己滿臉色斑、身材走樣、乳房下垂嗎？”日前，在廣醫(yī)三院舉辦的一場(chǎng)孕期保健課上，面對(duì)醫(yī)生的問題，近百位“準(zhǔn)媽媽”連連搖頭。“那如果你產(chǎn)后出現(xiàn)了陰道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹、尿頻、便秘等不適甚至尿失禁、子宮脫垂等時(shí)，你又該如何面對(duì)呢？”面對(duì)醫(yī)生的第二個(gè)問題，“準(zhǔn)媽媽”們面面相覷。

　　記者采訪時(shí)了解到，大多數(shù)女性對(duì)于自己產(chǎn)后身材的恢復(fù)十分重視，但對(duì)于由懷孕和分娩引起的可嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至健康的盆底功能損傷問題卻知之甚少。專家指出，受生育、疾病、衰老等因素的影響，30歲以上的婦女盆底功能障礙性疾病的發(fā)生率高達(dá)40%～50%。其實(shí)，只要對(duì)產(chǎn)后42天的婦女進(jìn)行常規(guī)盆底肌肉訓(xùn)練，就能大大地減少盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。

　　已婚育女性

　　近半存在盆底功能障礙

　　資料顯示，在我國(guó)已婚已育的女性中，45%有不同程度的盆底功能障礙和性生活質(zhì)量低下。而英國(guó)則有調(diào)查表明，約有63%的女性在產(chǎn)后一個(gè)月存在會(huì)陰疼痛，有10%的人在產(chǎn)后一年到一年半這種疼痛還在持續(xù)。據(jù)廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科研究所盆地診治中心副主任劉娟博士介紹，女性的盆底主要是由肌肉和筋膜組成的。她向記者打了一個(gè)生動(dòng)的比喻：“盆底就像吊床一樣，在會(huì)陰肛門處托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，維持我們的性生活快感、排尿動(dòng)作、排便等多項(xiàng)生理功能。”

　　然而，正常人在妊娠、分娩的過程中，不可避免地對(duì)盆底肌肉造成不同程度的損傷，導(dǎo)致盆底肌肉功能障礙。“也就是說這張‘吊床’的彈性變差，‘吊力’不足了，‘吊床’內(nèi)的器官無法固定在正常位置，從而出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙，如大小便失禁、盆底臟器脫垂等。”劉娟說，盆底損傷輕者表現(xiàn)為陰道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹、尿頻、便秘等不適，重者可出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等疾病，造成難以言狀的痛苦，甚至造成家庭不和諧。

　　另外，肥胖、慢性咳嗽、便秘、雌激素下降、泌尿生殖感染等也是導(dǎo)致盆底功能障礙的高危因素。

　　產(chǎn)后女性不到一成

　　主動(dòng)接受盆底功能診治

　　然而，盡管有近半中國(guó)已婚育女性不同程度地患有盆底功能障礙性疾病，但由于對(duì)本病缺乏基本的認(rèn)識(shí)，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為生完孩子后出現(xiàn)這些問題是正常的，所以大多數(shù)女性對(duì)產(chǎn)后盆底肌肉收縮功能差、性生活質(zhì)量不高未予理會(huì)。“很多女性產(chǎn)后很重視到纖體中心減肥、塑身，花再多的錢都舍得，但對(duì)會(huì)直接影響她們今后‘性福’和健康的盆底損傷問題卻很漠然。”劉娟說，例如腹直肌分離(即女性在孕期腹部肌肉被撐大，造成原本連著的肌肉被分開)在產(chǎn)后女性中非常普遍，“有些女性產(chǎn)后的腹部肌肉與肌肉之間的紋路甚至有兩根手指寬，嚴(yán)重的可分離8厘米。”這種情況如果長(zhǎng)時(shí)間得不到處理，很可能會(huì)出現(xiàn)臍疝(站立、咳嗽和用力時(shí)臍部有圓形疝塊突出)。

　　除此以外，近年來不少中國(guó)家庭的經(jīng)濟(jì)條件越來越好、孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況大為改善。但這也造成了目前我國(guó)孕婦胎兒過大的情況較為普遍，再加上孕婦自身的一些身體因素，導(dǎo)致難產(chǎn)、產(chǎn)程過長(zhǎng)、陰道助產(chǎn)等情況比較常見，從而也加重了對(duì)盆底的損傷。

　　劉娟告訴記者，在法國(guó)，約有70%的女性在產(chǎn)后會(huì)接受盆底功能的康復(fù)治療和訓(xùn)練。但根據(jù)劉娟的觀察，即使在廣州這樣先進(jìn)的大都市，產(chǎn)后有意識(shí)主動(dòng)到醫(yī)院接受盆底功能診治的女性也還不到一成。

　　產(chǎn)后42天

　　是盆底修復(fù)最佳時(shí)機(jī)

　　劉娟建議，產(chǎn)婦在分娩后42天最好做一次盆底功能檢查，發(fā)現(xiàn)問題盡早治療，沒有問題也要及時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練。“越早治療、訓(xùn)練，效果就越好。如果不做任何治療，隨著年齡的增大，激素水平下降，肌肉變得松弛，癥狀會(huì)越來越嚴(yán)重，到了中老年后，很可能會(huì)出現(xiàn)輕中度壓力性痙攣或不同程度的壓力性尿失禁，有的甚至發(fā)展到子宮脫垂。”

　　據(jù)了解，歐美及日韓等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，早在二三十年前就已重視女性盆底功能障礙問題，并已普及了盆底肌肉的生物反饋電刺激訓(xùn)練和治療，對(duì)產(chǎn)后42天的婦女進(jìn)行常規(guī)盆底肌肉訓(xùn)練，從而大大減少了盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生，也提高了生活質(zhì)量。

　　目前廣州已有不少醫(yī)院開展了盆底功能康復(fù)技術(shù)，針對(duì)不同病人采用不同頻率、不同脈寬、不同強(qiáng)度的電刺激、不同效果的生物反饋模式，結(jié)合場(chǎng)景反射的訓(xùn)練等，喚醒被損傷的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和彈性，使盆底功能恢復(fù)正常，并增強(qiáng)陰道緊縮度，提高性生活質(zhì)量，同時(shí)有利于預(yù)防、治療尿失禁、子宮脫垂等盆底障礙性疾病。

　　盆底功能修復(fù)的

　　適應(yīng)癥和禁忌癥

　　適應(yīng)癥：產(chǎn)后42天的婦女可作為常規(guī)盆底肌肉鍛煉；計(jì)劃第二次妊娠的經(jīng)產(chǎn)婦；各種尿失禁；輕、中度子宮脫垂、陰道膨出；陰道松弛、陰道痙攣、性生活不滿意者；反復(fù)陰道炎、尿路感染患者非急性期；泌尿生殖修補(bǔ)術(shù)輔助治療；產(chǎn)褥期癥狀(腰背痛、腹痛、尿潴留、乳脹、趾骨聯(lián)合分離等)；術(shù)后疤痕疼痛。

　　禁忌癥：陰道出血(如產(chǎn)后惡露未干凈或月經(jīng)期)；裝有同步心臟起搏器者；陰道狹窄(如嚴(yán)重陰道疤痕、陰道萎縮)；近期(一月內(nèi))盆底手術(shù)者；盆、腹腔惡性腫瘤患者；某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者(如盆底肌肉完全去神經(jīng)化、癡呆、不穩(wěn)定性癲癇)，不能主動(dòng)配合治療者。

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