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　　初為人母的Lisa最近有個難言之隱，她發現自己每次一打噴嚏，下體就會有尿液溢出，讓人十分不爽。原本以為只要選擇剖腹產就會減少發生盆底肌肉松弛的她，產后就忽視了對盆底肌肉的康復訓練，卻沒想到自己這么快就中招了。

　　是不是只有經過順產的媽咪才需要做產后盆底肌肉康復訓練，而剖腹產的媽咪則可以高枕無憂？造成盆底功能障礙的原因，除了分娩，是否還有其他原因呢？南方醫科大學中西醫結合醫院婦科副主任曾朝陽表示，分娩并非造成女性盆底功能障礙的惟一原因，無論是順產還是剖腹產，產后媽咪都要按照醫生的相關要求進行盆底肌肉的康復訓練。

　　只有順產才傷盆底肌肉是誤解

　　曾朝陽副主任介紹，順產是造成女性盆底肌肉松弛的主要原因，胎兒經過陰道分娩出，一般出生的嬰兒頭部的直徑約有9-10厘米，即分娩時陰道要擴張到9-10厘米(正常陰道直徑為2.5厘米)，經過出生孩子的擠壓，陰道擴張明顯，盆底肌肉受到徹底破壞，彈性明顯下降。對于這一點大家很容易理解，但因此就單純地認為只有順產才會造成盆底功能障礙的觀點是錯誤的。

　　其實不管是剖腹產還是順產，懷孕的過程對女性的盆底本身就是一種損傷，只是多少和程度上存在差異而已。正常體位時，人體正常的彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨，而妊娠時，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力軸線向前移，而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處在持續受壓中，使得盆底肌纖維變形，肌張力減退。所以認為只要選擇剖腹產就能避免損傷盆底肌肉，因而不用做相關康復訓練的觀點是不正確的。

　　除了懷孕、分娩等原因外，長期便秘、提過重物品、肥胖、長期咳嗽、雌性激素水平改變、年齡增大、大運動量鍛煉等都會一定程度上損傷盆底肌肉。

　　產后盆底功能恢復重在持之以恒

　　產后盆底功能障礙，常見癥狀有陰道松弛、壓力性尿失禁例如咳嗽、大笑、用力排便時等增加腹壓時尿液不自主溢出，性生活不滿意、反復泌尿感染例如尿頻尿急等。如沒有得到及時治療，日后還可能伴有子宮脫垂、膀胱和尿道膨出、尿道內括約肌關閉不全、尿失禁等并發癥。并且隨著年齡的增長，身體生理功能下降，相應的并發癥就會越來越嚴重。

　　在歐美及日韓等發達國家和地區，已經普及了盆底肌肉評估、生物反饋訓練和電刺激治療，對產后42天的婦女常規進行盆底肌肉訓練，從而大大地減少了盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發生。同時，喚醒盆底的神經及肌肉，使陰道更好地回復到緊縮狀態，從而提高性生活的質量。

　　曾朝陽表示，產后盆底功能的恢復要遵循循序漸進、適時適量、持之以恒的原則進行。對于輕、中度盆底功能障礙者，可采用傳統的非手術治療方法———提肛法，即有意識地對以肛提肌為主的盆底肌肉進行自主性收縮，以加強控尿能力及盆底肌肉力量。具體做法是反復做縮緊肛門陰道的動作，每次收緊不少于3秒后放松，連續做15－30分鐘，或每日做150－200次，4－6周患者有改善，3個月有明顯效果。而對于重度盆底功能障礙者，則要在醫生的指導下進行電刺激治療或者相關的手術治療。

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