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　　5月13日，電視劇《紅樓夢》林妹妹的扮演者陳曉旭因患乳腺癌在深圳去世，終年42歲。據(jù)悉，早在去年3月，陳曉旭就知道自己身患乳腺癌，卻一直拒絕就醫(yī)。今年正月初六，她在長春落發(fā)，遁入空門，4月底的陳曉旭已經(jīng)瘦得皮包骨頭，只剩下70多斤，直到13日，走完年僅42歲的一生。據(jù)專家介紹：中國婦女有80%以上都因為沒有及時檢查而耽誤治療，錯過了恢復(fù)健康的最佳時機(jī)。

　　數(shù)字

　　全球每年約120萬人患乳腺癌

　　全世界每年約有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，有50萬婦女死于乳腺癌。我國京、津、滬是高發(fā)地區(qū)。引發(fā)乳腺癌的內(nèi)外部因素很多，但最后都可以歸結(jié)到一點(diǎn)：人體內(nèi)的雌激素在“作怪”。雌激素是女性性征發(fā)育成熟的“催化劑”，體內(nèi)的激素分泌一旦失去平衡，導(dǎo)致雌激素分泌過多，作用時間過長，乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞在雌激素的刺激下就會由正常發(fā)育到異常增生，就會有癌變的可能。

　　從全球范圍來看，2002年乳腺癌發(fā)病達(dá)到120萬，2005年全球乳腺癌新發(fā)病例超過了110萬，中國雖然不是乳腺癌的高發(fā)國家，但是發(fā)病的增長速度卻高出高發(fā)國家1到2個百分點(diǎn)。更令人擔(dān)憂的是，與西方國家比較，我國乳腺癌患者發(fā)病年齡較輕?熏發(fā)病高峰年齡在40?觸49歲，比西方婦女早10至15年。就診時病人分期相對較晚?熏術(shù)前III、IV期病人比例約為30%?熏而同期美國比例為15%。盡管隨著人們防癌意識的增強(qiáng)，早期發(fā)現(xiàn)有進(jìn)步，但仍然不夠。

　　診斷

　　乳腺癌有4種典型表現(xiàn)

　　乳腺癌的癥狀多種多樣，并不是都出現(xiàn)或同時出現(xiàn)，以下是乳腺癌患者的典型體征：

　　(一)乳腺腫塊在各醫(yī)院收治的乳腺癌患者中，以乳腺腫塊為首發(fā)癥狀者占90%以上?；颊叱o意中發(fā)現(xiàn)，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，少數(shù)病例伴有不同程度的隱痛或刺痛。若腫瘤侵犯腺體與皮膚之間的韌帶使之短縮，可出現(xiàn)皮膚凹陷，有如“酒窩”，故稱“酒窩征”。因癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，造成水腫，乳腺皮膚呈橘皮樣改變，又稱“橘皮征”。在乳腺腫塊中乳腺癌還需與良性疾病進(jìn)行鑒別。

　　(二)乳頭溢液非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，在收治的手術(shù)病人中良、惡性腫瘤占60%至70%，乳腺癌約占26%。乳頭溢液中乳腺癌的發(fā)生率隨年齡的增大而增加。乳腺癌溢液的性質(zhì)多為血性，漿液性或水樣。稀薄的血性溢液多數(shù)為癌。乳腺癌中約5%伴有乳頭血性溢液。

　　(三)乳頭乳暈異常腫瘤若位于乳頭深部或其附近，可引起乳頭回縮。若腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)，但由于乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮，也可引起乳頭的回縮或提高。乳頭濕疹樣癌，也稱為乳頭Paget’s病，表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛，以至乳頭回縮。

　　(四)腋淋巴結(jié)腫大隱匿性乳腺癌，也就是乳腺體檢摸不到腫塊的乳腺癌，常以腋窩淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。近年來醫(yī)院收治的乳腺癌患者約46%有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。即同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬、散在、尚可推動，以后將逐漸相互融合，并與皮膚和周圍組織粘連，固定。晚期還可在鎖骨上和對側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。

　　診治

　　乳腺癌早期檢查有兩種方法

　　1.“視覺”檢查法

　　裸體對著鏡子，雙手舉過頭頂，將雙手用力叉在腰部，收縮胸肌。身體前傾，觀察乳房的形狀，乳頭、乳暈的變化。注意雙側(cè)乳房外形的變化，是否對稱，有無局部的皮膚隆起、凹陷和橘皮樣改變，以及乳房表面皮膚有無紅、腫、熱、痛癥狀。雙側(cè)乳頭是否對稱，有無近期凹陷，乳頭部有無鱗屑，輕輕擠壓乳頭，觀察有無分泌物。

　　2.乳房“觸摸”檢查法

　　身體向左側(cè)斜臥，屈膝，右手置于前額，在右肩下墊一只枕頭。用左手食指、中指和無名指的指腹捫按右側(cè)乳房，注意切忌將乳腺組織捏起檢查。從腋窩到乳頭以及從鎖骨起到胸罩下緣開始檢查乳房外側(cè)。檢查乳房時指腹力量逐漸由輕到重，可分為三步，首先輕觸乳房皮膚，然后使用中等的力量按壓乳房。最后用力檢查，以能觸摸到你的肋骨。

　　接著，轉(zhuǎn)為仰臥。彎曲右手肘部，手臂放在頭的一側(cè)。開始用左手檢查右側(cè)乳房的內(nèi)側(cè)部分。方法和外側(cè)部分時一樣，范圍從乳頭到胸部正中以及從鎖骨起到胸罩下緣。然后檢查鎖骨上部及鎖骨下部。注意有無腫大的淋巴結(jié)，如發(fā)現(xiàn)有腫塊，應(yīng)注意其位置、數(shù)目、大小、質(zhì)地、有無觸痛和腫塊的移動情況。最后檢查腋窩有無腫大的淋巴結(jié)，從腋窩中央開始，沿腋窩周圍，依次從手臂下方到胸部及手臂上方和外側(cè)。

　　北京協(xié)和醫(yī)院孫強(qiáng)教授稱：自我檢查的方法主要是兩個方面：一個是看，一個是摸。“看”是指在洗澡后對著鏡子看乳房的外形是否有變化，是否對稱？是否有腫塊？乳頭是否有凹陷等等。“摸”是指躺在床上或者站著，用左手摸右邊乳房，用右手摸左邊乳房，檢查是否有腫塊，是否有乳頭出水等變化。一般來講，自我檢查的時間應(yīng)選擇在月經(jīng)后7到10天，如果為絕經(jīng)后婦女，應(yīng)每月定期做一次自我檢查。

　　專家建議女性在39歲以前，應(yīng)該每三年去醫(yī)院檢查一次。40歲到50歲的，應(yīng)該每年做一次檢查。50歲以上的應(yīng)每年做體檢，而且應(yīng)每年做X線檢查。解放軍307醫(yī)院江澤飛教授稱：目前為止乳房的X線檢查是國際上公認(rèn)的早期檢查手段之一。它可以準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)早期病變，并且相對比較經(jīng)濟(jì)可行。但是，對于相對年輕的乳房比較致密的女性來說，B超也是一個可行的手段。有條件的話，可以做核磁共振檢查。紅外檢查由于它的缺點(diǎn)在歐美國家很少使用，一般認(rèn)為紅外線檢查的敏感性和特異性相對都比較差一些。

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