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　　每次看著在公園里玩耍的小孩，小娟總是若有所思。她常想著，如果當(dāng)初剛結(jié)婚時(shí)身體條件允許生小孩，現(xiàn)在孩子也應(yīng)該這么大了。每當(dāng)想到這里，小娟總是忍不住黯然神傷，內(nèi)心也是萬分糾結(jié)：“我都三十二歲了，是否能夠在1-2年內(nèi)盡快停藥生個(gè)健康寶寶，避免成為一個(gè)高齡產(chǎn)婦呢？ ”對(duì)此，河北省感染病學(xué)會(huì)主任委員趙彩彥教授給出了答案。

　　[患者故事]

　　小娟因?yàn)槟笅雮鞑サ年P(guān)系從小便攜帶乙肝病毒，但是肝功能一直正常。直到四年前，她的轉(zhuǎn)氨酶突然升高，發(fā)展為慢性乙型肝炎。因?yàn)閾?dān)心疾病進(jìn)展為肝硬化、肝癌，小娟開始接受口服抗病毒藥物治療。經(jīng)過三年時(shí)間，她的乙肝病毒轉(zhuǎn)陰，但卻一直保持“大三陽”的狀態(tài)，e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換(即從“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”)一直沒有出現(xiàn)。一直很想要孩子的小娟看在眼里急在心里，擔(dān)心藥物可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，又擔(dān)心貿(mào)然停藥如果復(fù)發(fā)后果可能更加嚴(yán)重，小娟內(nèi)心糾結(jié)萬分。“我都三十二歲了，是否能夠在1-2年內(nèi)盡快停藥生個(gè)健康寶寶，避免成為一個(gè)高齡產(chǎn)婦呢？”9個(gè)月前，小娟去醫(yī)院把希望盡快停藥生子的想法告訴了感染科專家。專家向小娟說明，1-2年內(nèi)盡快實(shí)現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)并不是一個(gè)夢(mèng)想，只要達(dá)到安全停藥標(biāo)準(zhǔn)：獲得持久的e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換(“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”)即可。

　　[專家解析]

　　長(zhǎng)效干擾素實(shí)現(xiàn)乙肝治療有限療程內(nèi)安全停藥

　　據(jù)河北省感染病學(xué)會(huì)主任委員趙彩彥教授介紹，為了盡快實(shí)現(xiàn)生寶寶的目標(biāo)，建議小娟可以在服用抗病毒藥物的基礎(chǔ)上加用長(zhǎng)效干擾素，一方面直接抑制病毒復(fù)制、另一方面提高機(jī)體免疫，幫助身體達(dá)到持久免疫控制狀態(tài)，有望在1-2年內(nèi)實(shí)現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)。根據(jù)研究顯示，口服抗病毒藥物治療的患者加(換)用長(zhǎng)效干擾素，1年內(nèi)實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換——也就是達(dá)到安全停藥標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)會(huì)比繼續(xù)使用原有治療方案增加近2倍。 e抗原轉(zhuǎn)陰且表面抗原水平低的優(yōu)勢(shì)患者，有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰也就是“臨床治愈”。目前，小娟開始在口服抗病毒藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合長(zhǎng)效干擾素治療，3個(gè)月后出現(xiàn)了e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換，繼續(xù)鞏固治療6個(gè)月，小娟維持穩(wěn)定的小三陽，而且表面抗原也下降非常明顯，小娟已經(jīng)達(dá)到乙肝治療的安全停藥標(biāo)準(zhǔn)，并且接近于“臨床治愈”。

　　最后，專家還強(qiáng)調(diào)，由于缺乏慢乙肝疾病治療知識(shí)及存在誤區(qū)，大部分慢乙肝患者在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，除了會(huì)發(fā)生耐藥、復(fù)發(fā)等問題之外，也有可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的無力感與焦慮。所以，慢乙肝患者追求1-2年內(nèi)盡快實(shí)現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)的目標(biāo)至關(guān)重要。趙彩彥教授建議，在就診時(shí)，慢乙肝治療患者應(yīng)該主動(dòng)與醫(yī)生溝通三個(gè)關(guān)鍵問題1、實(shí)現(xiàn)停藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 2、我能否在有限療程內(nèi)盡快實(shí)現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)？ 3、有沒有更好的治療方案可以幫助我實(shí)現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)？三大關(guān)鍵問題對(duì)慢乙肝治療的意義主要體現(xiàn)在于三個(gè)方面：1、幫助患者選擇最適合自己的治療方式，把握最佳的治療時(shí)機(jī)，尋求最佳的治療效果；2、引導(dǎo)患者樹立更積極的治療態(tài)度，主動(dòng)把握與醫(yī)生溝通病情的機(jī)會(huì)闡明自己的需求，能讓醫(yī)生依據(jù)患者實(shí)際情況有效調(diào)整治療策略；3、有助于推進(jìn)醫(yī)生和患者的配合和共同努力，尋求更優(yōu)治療方案，縮短療程從而減輕患者及患者家屬的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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