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　　本報記者 段涵敏

　　通訊員 李俞辰

　　隨著我省“單獨(dú)兩孩”政策塵埃落定，很多符合生育政策的夫婦們，開始關(guān)心如何科學(xué)孕育第二個寶寶。再生一個寶寶，需要做哪些準(zhǔn)備，需要注意哪些事項？

　　3月28日，記者采訪了省婦幼保健院產(chǎn)科專家游一平。游一平建議，提前3個月到醫(yī)院做相關(guān)檢查和評估。

　　生育年齡多為27歲至32歲，高齡產(chǎn)婦最受關(guān)注

　　去年12月，省婦幼保健院產(chǎn)科在全省率先開展“再生育咨詢門診”。據(jù)悉，該咨詢門診接診的大部分為35歲以上的高齡產(chǎn)婦。

　　“在我們醫(yī)院，25歲以下的產(chǎn)婦很少見了，職場女性的第一胎生育年齡多集中在27至32歲。”游一平介紹，醫(yī)學(xué)上將35歲以上的產(chǎn)婦稱為“高齡 產(chǎn)婦”，屬于高危妊娠的范疇。高齡懷孕將增加妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥的風(fēng)險，其他如胎兒染色體異常、胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、流產(chǎn)、早產(chǎn)等。

　　由于產(chǎn)婦年齡的增加，第一次懷孕、生育造成子宮內(nèi)膜受損、子宮肌彈性下降、子宮壁薄、疤痕子宮等原因容易導(dǎo)致第二次懷孕時發(fā)生流產(chǎn)、前置胎盤、 剖宮產(chǎn)、胎盤粘連、產(chǎn)后出血的幾率增加。專家建議，高齡產(chǎn)婦想生二胎，在懷孕前應(yīng)做好相關(guān)的健康檢查及準(zhǔn)備，懷孕后特別注意產(chǎn)前監(jiān)測和檢查，做好優(yōu)生篩 查。

　　頭胎剖宮產(chǎn)會不會影響生二胎

　　許多頭胎剖宮產(chǎn)的“二孩媽媽”，擔(dān)心頭胎剖宮產(chǎn)會不會影響生二胎？游一平解釋，頭胎剖宮產(chǎn)一般不會影響再次生育，也就是說前次剖宮產(chǎn)孕婦想再生育一個孩子是可以的，但和第一個孩子陰道分娩相比也需要注意一下。

　　目前，我國剖宮產(chǎn)率接近50%，如果剖宮產(chǎn)后再次懷孕、分娩所面臨的風(fēng)險比正常陰道分娩后要高。由于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮壁傷口在短期愈合不佳，胎兒 的發(fā)育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，而手術(shù)傷口處是結(jié)締組織，缺乏彈力，新的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中容易脹破而造成腹腔大出血甚至威脅生命，所以建議 剖宮產(chǎn)術(shù)后，再次妊娠最好是兩年以后較為安全。

　　雖然目前在分娩過程中不是“一次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)”，但前次剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦在分娩方式的選擇上要考慮以下幾個方面：頭胎分娩剖宮產(chǎn)的原因、兩 次妊娠間隔時間、第一次剖宮產(chǎn)子宮切口情況、子宮切口愈合情況、本次妊娠的情況、孕婦本人的意愿，二胎陰道分娩還需要選擇有監(jiān)護(hù)條件的分娩醫(yī)院。

　　也有人認(rèn)為，已經(jīng)生過第一胎了，有了不少的經(jīng)驗，生第二胎肯定很容易。游一平說，如果沒有特殊情況，胎位正常適合自然分娩，產(chǎn)程進(jìn)展會要比第一 次初產(chǎn)時快些。但如果生產(chǎn)時，準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)合并癥或并發(fā)癥，或是高齡孕婦，則另當(dāng)別論。如果一胎剖宮產(chǎn)，二胎選擇自然分娩的話，那實際上還只能算是第一次自 然生產(chǎn)，所以不存在“更加容易”。另外，二次剖宮產(chǎn)術(shù)的難度要比第一次剖宮產(chǎn)大，恢復(fù)也會慢一些，因為第一次剖宮產(chǎn)術(shù)可能造成腹腔內(nèi)臟器的黏連。

　　提前多久開始作準(zhǔn)備，具體要做哪些事情

　　專家提醒，再生育一個寶寶，最好有一個生育計劃，在心理、身體上做好充分的準(zhǔn)備；在懷孕前，雙方都需要做一個健康檢查，最好提前3個月到醫(yī)院做相關(guān)檢查和評估，如果有影響懷孕的因素或影響妊娠的疾病需進(jìn)行相關(guān)的檢查和孕前治療；女方準(zhǔn)備懷孕前3月補(bǔ)充小劑量葉酸。

　　最好在孕前做體重方面的咨詢。既往有糖尿病或妊娠期糖尿病，過度肥胖等的婦女尤其重要，因為再肥胖的孕婦也不適合孕期減肥。此外，以前生過畸形兒，或有 遺傳性疾病的，再次懷孕依然會有同樣的風(fēng)險，因此必須做產(chǎn)前篩查；曾經(jīng)有過人工終止妊娠史的女性朋友，也需要做相關(guān)檢查。

　　生完第一胎之后多久才適合生第二胎？專家表示，如果第一胎是剖宮產(chǎn)，生完后至少要避孕兩年再懷孕。如果順產(chǎn)后沒有給寶寶哺乳，一般半年左右就可 以準(zhǔn)備第二次懷孕， 產(chǎn)后切忌過早懷孕，應(yīng)讓產(chǎn)婦的身體和心態(tài)充分休息恢復(fù)后再準(zhǔn)備懷孕第二胎，最好是寶寶斷奶后，這樣產(chǎn)婦身體恢復(fù)得更好，也有利于懷孕后的胎兒生長發(fā)育。

　　專家特別提醒，生二胎之前最好做通第一個孩子的工作，提前讓他接受家里的新成員。生了二胎后，父母也要對“老大”有更多的交流和關(guān)愛，讓他感受到有了弟弟妹妹，父母同樣愛他。

(原標(biāo)題：再生一個寶寶 要做哪些準(zhǔn)備)

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