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　　核心提示：據(jù)日本時事通信報道，日本生殖醫(yī)學(xué)會上月26日決定，準(zhǔn)許為將來備孕的單身女性冷凍并保存自身卵子。這一舉措一方面是為了應(yīng)對擔(dān)心自身卵子隨著年齡增長而老化的單身女性群體，另一方面也是為了防止無限制冷凍等醫(yī)療失序現(xiàn)象的發(fā)生。這項技術(shù)的在國內(nèi)應(yīng)用情況如何？大齡女青年是否都可以通過這項技術(shù)保存自己的生育能力？“冷凍”會對卵子有傷害嗎？“冷凍卵子”是否可以培育出試管嬰兒？醫(yī)學(xué)上如何“取卵”？具體花費有多少？“冷凍寶寶”、“時光 嬰兒”是否都健康呢？帶著這些問題，39健康網(wǎng)采訪了中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任方叢教授。

　　本文指導(dǎo)專家：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任方叢教授

　　未婚大齡女青年是否都可以去“凍卵”？

　　國內(nèi)“凍卵” 必須要有醫(yī)學(xué)指征

　　前不久一則38歲美剩女，求“凍卵”遭拒的新聞在網(wǎng)上流傳(新聞詳細(xì)>>>)，對此，方叢教授指出，在國內(nèi)，要做冷凍卵子必 須有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)指征。冷凍卵子，俗稱“雪藏卵子”、凍卵，即取母體健康時的卵子冷凍，阻止卵子隨人體衰老，待想生育時取出冷凍的卵子使用即可。目前“凍卵”屬于輔助生殖范疇，通常針對有腫瘤疾病、需要進(jìn)行放療或化療等治療手段的，或是由于不孕需要做試管嬰兒手術(shù)而提取了卵子的，只有以上情況方可以對生育能力進(jìn)行“保存”。具體指女性腫瘤患者進(jìn)行放、化療前(同時這個患者有可能長期生存)需要保存生育力而采取冷凍卵子，通常的做法是卵巢里的不成熟卵子抽出 在體外培養(yǎng)成熟后冷凍保存，或者將卵巢取出冷凍組織，待腫瘤愈后再解凍進(jìn)行輔助生育。

　　此外“凍卵”也適合于有不孕癥的婦女在取卵當(dāng)日由于各種原因不能提供精子而采取的辦法，此類申請“凍卵”的女性必須持有結(jié)婚證、生育證、身份證，否則醫(yī)院不得接受申請。

　　大齡女星青睞“凍卵”似乎成為了一股潮流，網(wǎng)上紛傳林志玲、舒淇、林心如等明星擬“凍卵”，民間也有不少大齡單身白富美欲求效仿，對此，方叢教授坦言，“潮流”不可盲從，適時自然生育才是首選，而年老者更不適宜“凍卵”。其實日本生殖醫(yī)學(xué)會也特別指出，為了避免卵子老化及高齡產(chǎn)婦的危險性，不推 薦40歲以上女性采卵以及使用45歲以上女性的冷凍卵子。

　　“冷凍”會對卵子有傷害嗎？

　　國內(nèi)主要采用“冷凍胚胎”

　　盡管日本已經(jīng)準(zhǔn)許為將來備孕的單身女性冷凍并保存自身卵子，但日本生殖醫(yī)學(xué)會理事長吉村依然表示，不排除冷凍會對卵子質(zhì)量帶來危害，所以“凍 卵”絕不是推薦所有人的備孕方法。方叢教授稱，避免細(xì)胞內(nèi)冰晶形成，是卵母細(xì)胞冷凍成功的關(guān)鍵。研究顯示，胚胎和精子在液氮中凍存數(shù)十年也不會退化。而卵 子或者胚胎所受的主要“傷害”主要來自于冷凍過程細(xì)胞中水形成的冰晶，對細(xì)胞產(chǎn)生的損傷。一般冷凍過程中需要使用保護(hù)劑以避免此現(xiàn)象產(chǎn)生。卵母細(xì)胞(卵子)是體內(nèi)最大的細(xì)胞，直徑80-130微米，而且含有大量的水分，細(xì)胞膜的滲透性也低于早期胚胎細(xì)胞，因而冷凍時更易形成細(xì)胞內(nèi)結(jié)晶，對細(xì)胞產(chǎn)生損害。

　　方叢教授強(qiáng)調(diào)說，“胚胎細(xì)胞較卵母細(xì)胞小，冷凍更易成功，損傷更小，針對已婚不孕且符合試管條件的女性臨床優(yōu)先選擇是'冷凍胚胎'。'冷凍胚胎'一般需要患者先注射促排卵藥物，采取陰道B超下取卵”。她同時補(bǔ)充到，目前多個生殖中心冷凍胚胎比新鮮胚胎的成功率還高，主要是由于胚胎解凍移植時，受者的子宮內(nèi)膜更接近自然生理狀態(tài)，容受性更好。

　　如何“取卵”？費用多少？

　　國內(nèi)國外有所不同

　　方叢教授表示，“取卵”方式因人而異。針對惡性腫瘤患者，卵巢取出后，針刺取不成熟卵，體外培養(yǎng)成熟后冷凍；針對不孕癥患者，需符合做試管嬰兒的條件，經(jīng)陰道B超下取卵。目前來說，國內(nèi)冷凍卵子費用和冷凍胚胎費用相同，冷凍費用1200元，另保存費110元/月(促排卵藥物費用、取卵手術(shù)費用、 冷凍試劑、載體等耗材費用另計)。

　　美國卵子冷凍中心EFC負(fù)責(zé)人Dr. John Jain指出，在美國凍卵包括的步驟包括：1)身體檢查：做女性激素檢查和基礎(chǔ)卵泡檢查。2)促排卵：借助荷爾蒙藥物促使卵巢工作，并發(fā)多個卵子的生長。

　　3)取卵手術(shù)：當(dāng)卵子成熟時，靜脈麻醉下經(jīng)陰道行取卵手術(shù)。4)玻璃化速凍保存：在培養(yǎng)室中對取得的卵子進(jìn)行玻璃化速凍，進(jìn)入卵子庫保存。全套費用大約是 1.5-2萬美金，費用主要體現(xiàn)在身體檢查和卵巢監(jiān)測、促排卵過程中的藥物使用、取卵手術(shù)、后期卵子的玻璃化速凍及保存方面。

　　“凍卵”能保證將來培育出試管嬰兒嗎？

　　有一定的成功率

　　方叢教授介紹稱，目前在中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心凍卵后做體外受精胚胎移植后妊娠的成功率40-50%，而冷凍胚胎的妊娠率達(dá)60-70%。

　　美國卵子冷凍中心EFC負(fù)責(zé)人Dr. John Jain也介紹稱，該中心過去10年的臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：6個卵子解凍后能有5個受精孵化成功，5個受精卵能夠培養(yǎng)出2-3個優(yōu)質(zhì)胚胎，2-3個胚胎做一次胚胎移植(即一次懷孕的嘗試)的出生率達(dá)40%以上。

　　“冰寶寶”或者“時光嬰兒”出生后是否健康？

　　與自然出生的嬰兒并無明顯差別

　　把卵子冷凍保存，直到能提供精子時，再復(fù)蘇“凍卵”使用，可助部分不孕女性圓“媽媽夢”，通過冰凍卵子孕育的嬰兒被稱為“冰寶寶”或者“時光嬰兒”。據(jù)報道，2012年8月和2013年6月，廣東分別有兩名“冰寶寶”誕生，一女一男，目前均身體健康。2013年9月，和首個女“冰寶寶”源自同一批卵子的另一個“冰寶寶”也于今年6月出生；2013年11月，一對龍鳳胎“冰寶寶”在廣東中山順利分娩。除了廣東，北京、上海、湖北等地也紛紛有“冰寶寶”誕生。

　　方叢教授指出，根據(jù)目前的數(shù)據(jù)來看，移植冷凍胚胎妊娠后出生的嬰兒其各項發(fā)育指標(biāo)與自然出生的嬰兒相似，并無明顯差別。

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