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　　花不菲的費用，冷凍卵子絕對不像冷凍精子那么簡單和無創(chuàng)，只能說是一種退而求其次的無奈選擇

　　受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、生殖內(nèi)分泌專科主任 楊冬梓

　　據(jù)臺灣媒體報道，40歲的第一名模林志玲遭親友爆料，已悄悄到臺大醫(yī)院找婦產(chǎn)部醫(yī)生冷凍9顆卵子。無獨有偶，柳巖最近在節(jié)目中公開表示，打算去 美國凍幾個卵子備著。最近這幾年來，大齡女星們冷凍卵子的新聞異常火熱，一時間有這種想法的女性也越來越多。“冷凍卵子”這一神秘手段也引起人們的好奇和 關(guān)注。但冷凍卵子并不是你想象的那么簡單。

　　第一關(guān)

　　為獲得多個卵子用藥促排卵

　　我們知道，在生理情況下，成年女性每個排卵周期中雖有一批卵子生長但只有1-2枚卵子能夠最終成熟并排出。而正常男性每次射精排出的精子是以億 計的。由此也可以看出，與男人精子相比，女人的可獲卵子是多么的寶貴，一個月才只有1-2個而已。所以，如果要冷凍卵子，在自然周期下一個月只能取1-2 個卵子，而且這枚卵泡的排卵時間難以精確把握，取到卵子的可能性減小，所以，為了一次能夠取到多個卵子，一般要過“促排卵”這一關(guān)。

　　什么叫做促排卵呢？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、生殖內(nèi)分泌專科主任楊冬梓說，為了在一個排卵周期內(nèi)讓更多的卵子能夠發(fā)育成熟，使用促排卵藥物，這些藥物可以促使同一批的卵泡一起發(fā)育和成熟，可以取到較多的卵子進(jìn)行冷凍。

　　所以，在第一關(guān)里你會用到許多藥物。一般來說，在進(jìn)行促排卵的時候，醫(yī)生會根據(jù)你的卵巢儲備情況，選擇不同的方案。以最常使用的“長方案”為 例，從月經(jīng)的第20天開始，使用“降調(diào)節(jié)”藥物，每天用藥后到第14天開始，加用促性腺激素進(jìn)行促排卵，可能肌肉注射(打屁股針)也可能是在皮下注射(肚 皮上注射)，一直到卵泡生長至足夠大才注射HCG(即“夜針”)，然后約隔36小時取卵。簡單說一句，在這個過程中，估計要注射12-24次不等(取決于 不同的促排卵方案)，這么頻繁地打針，你心理上首先要接受的一個關(guān)卡。

　　第二關(guān)

　　卵巢可能受到的刺激和損傷

　　在進(jìn)行促排卵過程中，有時會出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征(OHSS)，這個并發(fā)癥的發(fā)生率為0.6%－14%。楊冬梓說，較為極端的死亡個案近年在 具有資質(zhì)的生殖中心中已經(jīng)罕見，但作為促排卵這一醫(yī)療手段的嚴(yán)重并發(fā)癥仍為每一位接受促排卵者必簽署的知情同意書中的主要條款。重度的卵巢過度刺激綜合征 的發(fā)生率在0.5%左右。

　　正是由于促排卵可能會引起卵巢過度刺激綜合征，因而醫(yī)生根據(jù)個體卵巢儲備的情況，采取不同的促排卵方案，根據(jù)注射藥物時間的長短，有長方案、短 方案、微促方案。但是無論哪一種方案，使用促排卵藥物后隨著卵泡生長，卵巢都會增大，所以，在此期間不宜做劇烈運動，以免卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

　　同時，在取卵的時候，你還需要經(jīng)歷一個麻醉下(全麻或局麻)的手術(shù)。雖然取卵術(shù)是在B超指引下經(jīng)陰道穿刺取卵，大概20分鐘即可做完。有的人還是可能會因為麻醉或止痛針引起頭暈、惡心、嘔吐，下腹可能會有隱痛。即便這是一個小手術(shù)，也不排除操作上對卵巢造成損傷。

　　第三關(guān)

　　冷凍卵子只能做二代試管嬰兒

　　等你好不容易取出了十個八個卵子，進(jìn)行冷凍的時候，它們也會有風(fēng)險。因為卵子體積比精子大一百萬倍，在冷凍過程中，為避免冷凍過程中形成的冰晶 對卵子內(nèi)部結(jié)構(gòu)的損傷，需要經(jīng)過冷凍保護(hù)劑(如DMSO、乙二醇、丙二醇等小分子有機(jī)物)的預(yù)處理。原則上，卵子也可以像精子一樣冷凍一年、五年，甚至 10年之久。但是，冷凍的程序本身對卵子的特質(zhì)是有影響的。

　　楊冬梓介紹，卵子的“外殼”稱為“透明帶”，自然受精時精子穿透這層“透明帶”鉆進(jìn)卵子里面。冷凍解凍過程可能會使卵子透明帶變硬，使精子難以 穿過從而影響受精，因此通常采用第二代“試管嬰兒”技術(shù)對冷凍卵子進(jìn)行授精，目前第二代試管嬰兒通常適用于男性因素造成的不孕，包括男方少、弱、畸精癥。

　　據(jù)了解，卵子解凍后平均存活率可以達(dá)到85%以上，但其妊娠率還是會比新鮮卵子要差一些，所以考慮凍卵的女性們，這些問題也必須要了解。

　　專家忠告

　　40歲以后的女性

　　不建議做冷凍卵子

　　卵子冷凍在最初的時候，主要是針對患有癌癥的女性患者(比如卵巢癌、乳腺癌等)，在接受放化療之前可以先將卵子取出保存，避免放化療對卵子的傷害。

　　現(xiàn)在，冷凍卵子卻成了大多數(shù)女性考慮保存生育力的一個方法，尤其是超過35歲的女性，卵子的數(shù)量和質(zhì)量都會出現(xiàn)明顯的下降，在此之前提早保存 “年輕的卵子”，對今后的生育將是一個很好的“備胎”。另外，隨著國家二胎政策的逐漸放開，有生育二胎打算但是現(xiàn)在又不具備條件的家庭，可以先凍存卵子， 避免在等待過程中生育力下降的問題，等待萬事俱備時再考慮生育。

　　不過，如果年齡超過40歲，卵巢儲備下降，卵子的質(zhì)量也下降了，此時就不太建議再進(jìn)行冷凍卵子了。專家指出，隨著女性年齡的增大，各種環(huán)境污 染、氧化應(yīng)激、重金屬累積等暴露因子都有可能作用于卵巢里的卵子，使其質(zhì)量大為下降。文/羊城晚報記者 張華 通訊員 王海芳 李瑞岐

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