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　　眼下在各大婦科門(mén)診中，不孕癥占到很大一部分，常見(jiàn)原因除了女性盆腔炎癥和子宮內(nèi)膜異位癥之外，還有夫妻因求子心切而過(guò)于強(qiáng)調(diào)“按計(jì)劃懷孕”，以及人為節(jié)欲直到排卵期才密集“播種”。專(zhuān)家指出，對(duì)生殖醫(yī)學(xué)知識(shí)的一知半解反而使得年輕夫婦們“造人計(jì)劃”屢屢落空。

　　不孕前兩位： 盆腔炎&子宮內(nèi)膜異位癥

　　南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郭遂群向記者介紹，盆腔炎是目前最常見(jiàn)的不孕癥病因。他說(shuō)：“很多原發(fā)性不孕患者認(rèn)為，自己從來(lái)沒(méi)做過(guò)人工流產(chǎn)等宮腔內(nèi)的診療操作，怎么可能是盆腔炎造成的呢？其實(shí)盆腔炎常常是從陰道、子宮頸逆行感染所致，因此，女性需要注意性生活衛(wèi)生，患有陰道炎、宮頸炎需及時(shí)治療。”郭遂群指出，又因?yàn)榕枨皇侨梭w腹腔內(nèi)的最低點(diǎn)，其他部位的炎癥，例如闌尾炎，滲出物流到盆腔也可造成不孕。他認(rèn)為，目前對(duì)盆腔炎治療的主要誤區(qū)是以為只要用抗生素消炎就完事了，實(shí)際上即使細(xì)菌活動(dòng)不存在了，炎癥滲出形成的臟器組織粘連仍然殘留著，造成輸卵管梗阻甚至閉鎖后就導(dǎo)致了不孕。

　　郭遂群稱(chēng)，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率近年越來(lái)越高，在不孕的原因中僅次于盆腔炎，約占不孕癥的40%。反復(fù)的宮腔操作等原因造成子宮內(nèi)膜組織在子宮以外的地方生長(zhǎng)，患者出現(xiàn)痛經(jīng)、性交痛等癥狀，直到癥狀十分典型才會(huì)被檢查出來(lái)，在婦檢中可發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征——在陰道后穹隆摸到結(jié)節(jié)。“懷孕就是對(duì)這種病最好的治療，現(xiàn)在很多人推遲甚至不生孩子是子宮內(nèi)膜異位癥越來(lái)越多的原因之一，而它又會(huì)導(dǎo)致60%的患者不孕，因此子宮內(nèi)膜異位和不孕是一個(gè)惡性循環(huán)。”郭遂群表示。

　　“造人計(jì)劃”兩誤區(qū)

　　一、排卵前禁欲

　　郭遂群指出，現(xiàn)在很多夫婦急于懷上孩子，自己學(xué)習(xí)了不少生殖知識(shí)，例如知道卵子排出后只能存活24小時(shí)，此時(shí)同房可增加受孕機(jī)會(huì)。然而，對(duì)知識(shí)掌握得不全面反而使自己陷進(jìn)誤區(qū)。最典型的便是夫婦計(jì)劃這個(gè)月要懷孕，丈夫就從妻子來(lái)月經(jīng)后到排卵期這半個(gè)多月時(shí)間內(nèi)“養(yǎng)精蓄銳”，避免同房，以為等到排卵期才“精銳盡出”可提高成功機(jī)會(huì)。然而郭遂群稱(chēng)，精子的增生能力很強(qiáng)，每天都會(huì)產(chǎn)生幾個(gè)億之多，需要過(guò)一段時(shí)間排放一些，否則精子活動(dòng)率下降，禁欲7天之后進(jìn)行檢測(cè)，精液中死精的比例已經(jīng)很高了。其實(shí)，精子從睪丸、精囊排出的過(guò)程中是逐步成熟的，他建議在預(yù)計(jì)排卵期之前3~5天排一下精，到排卵期時(shí)精液的質(zhì)量更高。

　　北京協(xié)和醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師李宏軍也建議，夫婦在排卵期前保持規(guī)律的性生活，到了排卵期后宜每隔一天同房一次，“這樣做符合精卵的成熟時(shí)機(jī)。”性交姿勢(shì)對(duì)受孕機(jī)會(huì)也有一定的影響，他認(rèn)為，首先要看看妻子的子宮是否處于后傾位置，這在婦科檢查中是很容易發(fā)現(xiàn)的，“沒(méi)有子宮后傾者宜采取男上女下位；有子宮后傾者宜采取女方胸膝位，即跪在床上讓前胸趴著，男方采取后入式。”

　　二、計(jì)劃性太強(qiáng)

　　很多人懷孕講求計(jì)劃性，總想在特定的季節(jié)月份懷上孩子，例如想讓孩子日后趕上入學(xué)的“早班車(chē)”，然而“機(jī)關(guān)算盡太聰明”卻不能如愿。郭遂群稱(chēng)，人類(lèi)繁衍是自然的過(guò)程，即使男女雙方都很正常，同房后能否懷孕仍然有一定的幾率，不是每次都能成功的。計(jì)劃性太強(qiáng)容易導(dǎo)致精神緊張，通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的機(jī)理影響到排卵，甚至是女方出現(xiàn)“假孕現(xiàn)象”(即出現(xiàn)停經(jīng)，甚至有早孕反應(yīng)，但一檢查卻沒(méi)有懷上)，“我見(jiàn)過(guò)好幾對(duì)夫婦老是懷不上，干脆放棄自己生了，去抱養(yǎng)了一個(gè)孩子，結(jié)果精神不再緊張之后就懷上了。”

　　腹腔鏡：能確診能治療

　　郭遂群稱(chēng)，腹腔鏡檢查是診斷不孕癥病因最全面、最徹底的“金標(biāo)準(zhǔn)”。以檢查輸卵管通不通為例，放射造影檢查有著很高的假陽(yáng)性和假陰性；只有在肚皮上開(kāi)個(gè)小洞，把腹腔鏡伸進(jìn)去看才是最可靠的。子宮內(nèi)膜異位癥也需要腹腔鏡進(jìn)行確診。同時(shí)，腹腔鏡還是不孕癥的重要治療手段，醫(yī)生可在鏡下開(kāi)展粘連松解、多囊卵巢切除等微創(chuàng)手術(shù)，直接解除病因。“明確病因是治療不孕癥的關(guān)鍵，如果發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重，就該果斷地做試管嬰兒輔助生育，因?yàn)榈却龖言械臅r(shí)間太長(zhǎng)，等到患者年齡大了以后就是試管嬰兒也不好做了。”

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