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　　李佩玲 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 

　　韓鳳娟 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

　　手機號碼為136****4546讀者：我這個月的月經(jīng)已經(jīng)推遲10天，用早孕試紙測試顯示陽性，我服用了緊急避孕藥，但避孕沒成功。我很想知道這個孩子能不能要？

　　口服避孕藥安全性已獲國際公認

　　避孕藥會對胎兒產(chǎn)生影響嗎？對于這個問題記者咨詢了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科李佩玲主任，她說：“醫(yī)學(xué)界歷來懷疑避孕藥對胎兒可能有影響。”但隨后，李主任提供了一些資料：2000年，世界衛(wèi)生組織修訂了《避孕方法選擇的醫(yī)學(xué)標準》，認為在妊娠期間口服避孕藥未發(fā)現(xiàn)已知的對母嬰不利的影響。李主任說：“從這個資料不難看出，口服避孕藥和胎兒畸形之間沒有必然聯(lián)系。”

　　避孕失敗不一定要人流

　　“目前在市面上的藥店能買到的基本上是新一代的短效復(fù)方避孕藥，其特點是激素劑量比較少，雌激素含量在20~30微克的水平，所含孕激素的副作用也很小。因此，停藥后只要來了月經(jīng)，下一個月便可考慮妊娠，而服用后意外懷孕也不一定要做人流。另外，長效避孕藥以前建議是停藥6個月可考慮妊娠，現(xiàn)在停藥1個月即可。”李主任說，這目前僅代表她個人意見。    

　　為什么這樣說呢？李主任介紹，目前我國對于避孕藥是否致畸的意見還不統(tǒng)一，有學(xué)者認為若只服用一次而避孕失敗，沒什么太大問題；也有學(xué)者認為，不能繼續(xù)妊娠。從早期胎兒發(fā)育方面來說，目前受各種倫理條件的限制，沒有辦法做這方面的研究，所以意見不是很統(tǒng)一。“臨床上，我一般給患者的建議就是讓她自己選擇是否繼續(xù)妊娠，因為畢竟排除避孕藥致畸外，還有很多其他因素會導(dǎo)致胎兒畸形。”李主任說。

　　另外，切忌將緊急避孕藥作為常規(guī)避孕方法。一年內(nèi)使用最好不要超過3次，一個月內(nèi)不能超過2次。

　　做好補救措施不盲目安胎

　　口服避孕藥失敗后已妊娠的女性，如果想繼續(xù)妊娠，謹慎起見應(yīng)該進行一系列檢查。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師韓鳳娟介紹，這些檢查包括在早孕期(11~13周)進行B超篩查，在中孕期(20~24周)進行彩超檢查；早孕期和中孕期進行唐氏綜合征篩查；在7~10周進行絨毛活檢；在16~20周進行羊水穿刺檢查；在20周以后可以抽取臍血檢查。這些后期措施能有效地發(fā)現(xiàn)很多胎兒畸形或發(fā)育異常。

　　藥物和各種因素還會導(dǎo)致一些孕婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，即陰道有少量出血、下腹隱隱作痛等。先兆流產(chǎn)可能是孕婦的問題，例如黃體功能不全，補充黃體酮就好了；也可能是胚胎本身發(fā)育出了問題，被自然選擇所淘汰，但很多孕婦和家屬不能理解，不惜一切代價也要安胎，結(jié)果反而違背了優(yōu)生規(guī)律。在西方發(fā)達國家，人們從優(yōu)生的角度考慮，對先兆流產(chǎn)并不積極安胎，寧愿流產(chǎn)后再懷一個健康的孩子。

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