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　　不孕癥女性尤其是超過35歲的女性，可一邊調(diào)理一邊到輔助生殖中心咨詢和檢查

　　你的卵巢有多少歲？相信許多人都不清楚。

　　現(xiàn)代的美容技術(shù)已經(jīng)能夠讓女人從外表上實現(xiàn)“凍齡”的愿望，然而，女性體內(nèi)最深的、也是最重要的器官卵巢，卻像樹木的年輪一樣，一天一天忠實記錄著女性的人生經(jīng)歷。有些女性因疾病或者其他因素導致不到而立之年，卵巢卻如半百婦人。當卵巢衰老到一定程度，女性也就喪失了生育的能力。

　　中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、生殖醫(yī)學專家楊冬梓教授直言，現(xiàn)在很多大齡備孕媽媽陷入誤區(qū)，認為自己 “體弱”“宮寒”，需要先調(diào)理好身體，才有利于受孕。然而，許多人一直在調(diào)理身體，一直難以受孕。原因在于，現(xiàn)有的“調(diào)理”手段難以讓卵巢獲益，相反，卵巢正一天天老去，生育的希望也隨之漸行漸遠。

　　楊冬梓指出，大齡女性的備孕之道，應該是先摸清楚卵巢“家底”，再制定備孕或者生育輔助計劃，必要時還需提前儲備生育能力。

　　醫(yī)學指導/中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、生殖中心主任楊冬梓教授

　　文/廣州日報記者任珊珊 通訊員王海芳

　　糾結(jié)：生殖還是升職？專家：做選擇前先評估卵巢

　　生殖還是升職？面對這道選擇題，不少職場“白骨精”(白領(lǐng)、骨干、精英)幾經(jīng)斟酌，選擇了“升”先“生”緩。在楊冬梓教授看來，女性過了三十歲，如果今后仍想生育子女，那么在說出這個答案之前，應該多一道評估：看看自己的卵巢儲備功能如何，是否“等得起”，還能給自己留多少時間。

　　“評估卵巢儲備功能，實際上就是評估卵巢內(nèi)還剩下多少卵泡可供排出，它們的質(zhì)量即受精和發(fā)育成胚胎的能力如何，更直接地說，就是評估一個人的生育能力怎么樣。”楊冬梓指出，卵巢對于女性的意義并不僅僅是產(chǎn)生卵子，還為繁衍后代提供最重要的原材料。很多人常常忽視卵巢的另一重身份——伴隨卵子生長發(fā)育，卵巢會產(chǎn)生女性激素，女性體態(tài)的維持、乳房的發(fā)育、月經(jīng)的多少、心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)的健康均與其息息相關(guān)。可以說，卵巢功能的良好與否與女性年齡密不可分，也決定了女性的生育能力。

　　“二十歲到三十歲之間，是女性一生中卵巢功能最好的時期，卵子質(zhì)量好，受精能力強，卵巢分泌激素的水平也比較穩(wěn)定。”她指出，到30~35歲，卵巢功能開始走下坡路，卵子數(shù)量減少，質(zhì)量變差。過了35歲，卵巢功能急轉(zhuǎn)直下，女性不僅難受孕，即使懷上了也易流產(chǎn)，且寶寶出現(xiàn)畸形的可能性也比較大。

　　誤區(qū)：只要有月經(jīng)就還能生孩子？專家：未必！

　　要了解卵巢的生育能力，最簡單的方法是注意自己的月經(jīng)情況。“卵巢所產(chǎn)生的女性激素像肥料一樣營養(yǎng)著子宮內(nèi)膜，使其發(fā)生周期性的生長、脫落。因此卵巢儲備功能的多少一定程度上可以從月經(jīng)得到反映。”楊冬梓說，每個月的月經(jīng)定時來，準時走，提示可能卵巢功能大致正常。而如果月經(jīng)不調(diào)，來不定時，甚至需用藥才來；或者既往月經(jīng)規(guī)則，突然月經(jīng)提前、拖后，往往提示卵巢功能的異常，需要引起足夠的重視。

　　不少女性認為“只要我有月經(jīng)來就還可以生孩子”，這其實是對生育的誤解。單純用月經(jīng)來判斷生育能力，會“失真”，有些不孕癥患者，并未出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、稀少等異常情況。 “月經(jīng)的改變較為滯后，也無法對它進行客觀化、標準化地評估。”楊冬梓說，評估卵巢儲備功能最“靠譜”的指標主要有血液檢查及超聲檢查。

　　血液檢查主要為月經(jīng)經(jīng)期1~5天化驗的性激素水平，包括促卵泡生成素FSH、促黃體生成素LH、雌二醇E2、抑制素等指標。其中，促卵泡生成素FSH數(shù)值越高，往往提示卵巢功能接近絕經(jīng)期。近年來開展的抽血化驗指標還包括抗苗勒氏管激素AMH，它可不限制抽血時間，在判斷卵巢生育功能上更準確、更方便。婦科超聲檢查直接通過影像學方法來測量卵巢大小，醫(yī)生根據(jù)超聲結(jié)果，可判斷仍然存在的小卵泡數(shù)目。此外，醫(yī)生的專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗和檢驗實驗室的質(zhì)量控制，也會影響到檢驗指標和分析結(jié)論的正確性。

　　專家提醒

　　卵巢功能好不好，大腦也有話事權(quán)

　　根據(jù)WHO的統(tǒng)計，全球不孕不育率為10%左右，在某些環(huán)境污染嚴重的地區(qū)，不孕不育率高于這個平均值。我國部分地區(qū)的不孕不育率達到15%。不孕女性常承受巨大壓力。“在我們面前，患者經(jīng)常流露出焦慮、嘮叨、疑心、猶豫，甚至是不切實際的幻想。”楊冬梓說，經(jīng)常有人抱怨“內(nèi)分泌亂了”、“感覺身子差了”，這種情緒對病情的改善毫無幫助。

　　導致卵巢功能受損的因素，除了自然衰老，還有很多因素。從個人出發(fā)，要想保護卵巢功能不再繼續(xù)受到破壞，學會情緒管理是不能漏掉的重要一課。楊冬梓指出，女性卵巢功能受到下丘腦—垂體—卵巢軸的調(diào)控，可以說，“卵巢功能好不好，大腦也有話事權(quán)。”下丘腦容易受到外源性刺激的干擾，例如高度緊張的工作、無規(guī)律的作息、飲食的匱乏等各種環(huán)境、生理因素會對下丘腦—垂體—卵巢軸的功能產(chǎn)生影響，進而影響卵泡生長、內(nèi)膜生長等。

　　對不孕癥患者來說，良好的情緒管理，還有助于保持冷靜理性的判斷能力，避免受到某些治療機構(gòu)不實宣傳的蠱惑，治病路上少走彎路、少上當受騙。

　　別等“調(diào)理出最佳狀態(tài)”才考慮助孕

　　從醫(yī)三十年來，楊冬梓經(jīng)常遇到一些讓人惋惜的病例。她們應對失措，一再浪費“搶救生育力”的時間。許多女性認為自己 “身子弱”，采取飲食、運動、藥物等調(diào)理方式，期望能夠調(diào)理好身體后再開始嘗試助孕，卻不知道卵巢等不及了。

　　“對不孕癥患者尤其是高齡患者來說，時間最寶貴。不孕癥的治療就是一場與時間的賽跑比賽，在卵巢功能衰竭前看看我們能夠搶回來多少質(zhì)量尚可的卵子，多一個卵子就多一份成功的希望。”楊冬梓強調(diào)，不孕癥患者當然可以進行調(diào)理，但最主要的是心態(tài)的調(diào)理，是對于疾病的認識，對于治療效果預期的調(diào)整，同時輔以飲食、運動、適當?shù)木S生素、藥物補充。如果只重視體質(zhì)和營養(yǎng)的調(diào)理，總是認為自己“還沒調(diào)理到最佳狀態(tài)”，沒有及時求助于輔助生殖技術(shù)，往往得不償失。

　　楊冬梓指出，不孕癥女性尤其是超過35歲的女性，可以一邊進行飲食運動調(diào)理，一邊到輔助生殖中心進行咨詢和檢查，“一顆紅心，兩手準備”。

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