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　　長期反復不可自控的嘔吐卻找不到器質性原因，小心是心病

　　廣州日報訊 (記者伍君儀 通訊員伍展虹)神經性嘔吐又稱心因性嘔吐，是一種令人費解的精神障礙，患者經常把剛吃進去的東西嘔吐出來，久而久之搞到自己營養不良只剩皮包骨，但去醫院檢查身體卻沒發現明顯的器質性病變(例如胃病)，而且多數人也不是害怕自己長胖或者希望減肥，故常常被認為是疑難雜癥。其實在精神病學家眼中，這種病并不罕見亦不奇怪，是心理問題導致的軀體癥狀，進行針對性的抗抑郁藥物治療及認知行為治療等便有望治愈。

　　典型病例：

　　心理壓力投射導致嘔吐

　　廣州市腦科醫院病區主任陸小兵博士介紹了他在11年前接診過的一個病例：廣東清遠市一名31歲的望族少婦在家的時候經常嘔吐，由于食物總是被吐出來，導致她嚴重營養不良，身體只剩皮包骨，到醫院住院時已經發生了水電解質紊亂。她在多家醫院的多個科室就診均告無效，前后花了十幾萬元醫藥費。最后，她被建議到精神病院專科就診。經過深入的訪談，陸小兵了解到她的老公有外遇，老公晚上不回來睡的時候她就嘔吐得特別厲害；患病后，她繼續去單位辦公室上班，其間并不會嘔吐；回家后，她也不會跟老公激烈爭吵，但晚上嚴重失眠；在性格上她很內向，且家庭傳統觀念較重，長期心情壓抑。

　　經過綜合分析，陸小兵認為少婦患有神經性嘔吐，嘔吐是心理壓力投射而成的軀體癥狀，就進行抗抑郁藥物治療，也對夫妻雙方進行心理輔導。之后，她表示“不想管了”、“解脫出來了”，老公明白到自己的外遇是老婆嘔吐的原因，行為亦有所收斂，對她更加關心。兩年后，這位少婦的嘔吐問題痊愈，而且成功斷藥。

　　對策：

　　抗抑郁藥或能治愈嘔吐

　　研究顯示，女性比男性更容易患有神經性嘔吐，常見于中青年人。陸小兵介紹說，神經性嘔吐跟心理因素有關，患者承受了過大的外界壓力，加上自己的性格問題，例如過分內向、追求完美等，便可導致長期反復不可自控的嘔吐，卻找不到器質性原因。另一方面，反復嘔吐的患者常常合并抑郁、焦慮的情緒問題，有的還出現了強迫癥。

　　神經性嘔吐的患者會多次到多家醫院看內科等專科，但醫生往往沒有辦法治療。陸小兵稱，其實這種病在精神科很常見，也是完全可以治好的，方法有：藥物治療，SSRI類抗抑郁藥物可以緩解神經性嘔吐甚至徹底治愈；心理治療，常用認知行為治療(CBT)，通過和患者多次交談了解其內心體驗，挖掘產生嘔吐的自動思維及應對行為，然后用新的行為模式進行干預。

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